Карточка учета животного №

Вид животного (взрослая особь, щенок)  _______________________________

Бокс №_____________ Вольер №_________________

Отлов: «_____»______________20___ г.,

Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________________

__________________________________________________________________________, составили настоящий акт о том, что в соответствии с заявкой от «___»_______20___г.,

произвели отлов и транспортировку животного без владельца _____________________

__________________________________________________________________________

                                                                         ^{(место отлова)}

(дата, № файла)

Видеофиксация отлова:_______________________________________________

 

Способ обездвиживания___________________ Вид животного___________________

Порода __________________________________ Пол животного___________________

(примерный)

Возраст __________________________________ Масса животного _________________

 

Размер животного ____________ Окрас животного_________________

(высота в холке)

 

(форма ушей, хвоста, наличие ошейника, клейма (татуировки) и т.п.)

Особые приметы ___________________________________________________________

 

 

(данные юридического лица / ФИО, адрес фактического проживания, телефон)

Заявитель: _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Подписи: ________________________________________ (_______________________)

            _________________________________________ (_______________________)

Освидетельствование: «___»_____________20____г., __________________________________________ _______(________________________)

(Представитель ГосВетСлужбы)

(Представитель организации – исполнителя)

_______________________________________________(_______________________)

Результаты:________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Клинические признаки бешенства: ____________________________________________ 

Рекомендации: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(Кем проведено)

Стерилизация/кастрация: «___»_______________20____г., _________________________________________________(________________________)

Вакцинация против бешенства: «___»_______________20_____г.,  

Вакцина:___________________________ Серия №_______________________________

(Представитель ГосВетСлужбы)

_______________________________________________ (_______________________)

 

Ветеринарная помощь: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

Клинический осмотр: «___»_______________20____г.,

(Кем проведено)

_______________________________________________ (________________________)

Рекомендации: ____________________________________________________________

 

(адрес)

Выбытие: ________________________________________________________________

(Кем проведено)

______________________________(________________) «___»______________20____г.

(дата, № файла)

Видеофиксация выпуска в прежнюю среду обитания:________________________

Эвтаназия: «___»___________________20____г.,

(Кем проведено)

_______________________________________________(_______________________)

 

Утилизация: «___»___________________20____г.,

(Представитель организации – исполнителя)

_______________________________________________(_______________________)

 

(Представитель специализированной организации)

_______________________________________________ (_______________________)

 

Особые отметки: _____________________________________________________________________________

 

 

Приложение № 8

к муниципальному контракту

 № _______ от «___» _______ 2020 г.

 

 

Заявки на отлов животных без владельцев в городе Нижний Новгород в 2020 году (бланк).

 

 

№ Заявки	Дата обращения	Данные о заявителе: ФИО, др.	Контактные данные заявителя: телефон, адрес, электронная почта.	Краткая информация сути обращения: (информация о месте обитания животных, их примерное количество, описание, поведение)	Отчет о проведении мероприятий по отлову с указанием даты.	Местонахождение животного: пункт его содержания	Дата выпуска животного, идентификационный номер или иное

Приложение № 9

к муниципальному контракту

 № _______ от «___» _______ 2020 г.

 

 

Акт эвтаназии животного без владельца

N _____ от "___" _________ 2020 г.

 

Комиссией в составе: ______________________________________________

_________________________________________________________________

составлен настоящий акт о том, что была проведена эвтаназия животного бескровным методом посредством введения препарата _______________________.

Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом _________________________________________________________________.

 

Вид животного ____________________________________________________

Присвоенный идентификационный номер _______________________________

Порода ___________________________________________________________

Пол животного ____________________________________________________

Возраст (примерный) ________________________________________________

Масса животного ___________________________________________________

Высота животного в холке ___________________________________________

Окрас животного ___________________________________________________

 

Показания к проведению эвтаназии __________________________________

_________________________________________________________________

 

Результаты исследований, подтверждающие показания к проведению эвтаназии (прилагаются) _____________________________________________

_________________________________________________________________

(например: протокол ультразвукового исследования, рентгеновский снимок, результат исследования крови и т.п.)

 

При проведении эвтаназии животного были установлены признаки биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.

 

Всего израсходовано:

препарата _______________________________ в количестве ___________________.

препарата _______________________________ в количестве __________________.

 

Проведено исследование трупа с целью подтверждения показаний к эвтаназии (проводится в случае отсутствия результатов исследований перед эвтаназией).

Посмертная диагностика выявила ____________________________________

_________________________________________________________________,

что подтверждается Актом посмертной диагностики N ___ от "__" ________ 20__ г. и фотографиями: ____________________________________ (названия файлов).

 

Подписи членов комиссии:

_________________ (______________)

_________________ (______________)

_________________ (______________)

[1]Применяется в случае, если закупка проводится путем повышения цены контракта исходя из положений Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

 

[2] Заполняется при заключении Контракта с указанием суммы и формы предоставленного обеспечения исполнения Контракта.

[3] В соответствии с частью 8.1. статьи 96 Федерального Закона №44-ФЗ.

[4] Указывается срок действия обеспечения Контракта путем указания на календарную дату, до которой действует обеспечение.