Острые серозные менингиты

Чаще всего бывают следствием вирусной инфекции.

Туберкулезный менингит – чаще всего является проявлением диссеминированного туберкулеза. Первичный очаг обычно находится в легких или в бронхиальных лимфоузлах. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путем. Туберкулезный менингит развивается медленно. Развернутой клинике предшествует период предвестников – общее недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита, апатия, сонливость днем, беспокойный сон ночью, субфебрильная температура, чаще вечером, незначительная головная боль. Больной худеет, бледнеет. Иногда без причин появляется рвота. Появляются психические изменения. Продромальный период продолжается от 2 до 8 недель.

Затем появляются менингеальные симптомы. Повышается Т до 39 градусов. Резко ухудшается общее состояние. Головная боль становится сильной. У детей могут быть судорожные припадки. Развивается общая гиперэстезия. Постепенно к симптомам раздражения оболочек присоединяются поражения черепно-мозговых нервов – отводящего, глазодвигательного, лицевого. Могут возникать головокружение, шум в ушах, снижение слуха. Может снижаться острота зрения вследствие застоя на глазном дне, постепенно развивается брадикардия, сменяющаяся тахикардией, повышается АД. На поздних этапах появляются очаговые неврологические симптомы – асимметрия рефлексов, патологические симптомы, моно- или гемипарезы.

В СМЖ – лимфоцитоз, повышается содержание белка, снижается количество глюкозы. При посеве – обнаруживаются микобактерии.

На КТ и МРТ – гидроцефалия.

5.Лечение – противотуберккулезные препараты – изониазид, рифампицин, пиразинамид. Дополнительно назначают витамин В6. Смертность больных около 10%. В 30% у выживших – остаточные явления – психические расстройства, эпиприпадки, парезы, атаксия, глухота, глазодвигательные нарушения.

6.Острые энцефалиты – воспалительные поражения мозговой ткани, вызванное непосредственным проникновением инфекционного агента через гематоэнцефалический барьер – встречаются редко. Их разделяются на первичные и вторичные.  

Острый первичный энцефалит чаще вызывается вирусной инфекцией.

Клиническая картина складывается из общеинфекционныз, менингеальных, общемозговых и очаговых неврологических проявлений. На фоне лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, ригидности шейных мышц обнаруживаются признаки поражения паренхимы головного мозга – спутанность или угнетение сознания, дезориентация, псиотические расстройства, эпиприпадки. Присоединяются симптомы поражения нервной системы – парезы, поражения ЧМН, афазия, атаксия, нарушение чувствительности. В СМЖ – повышенное давление, лимфоцитоз, умеренное повышение белка. При КТ и МРТ – воспалительные очаги.

Лечение – интенсивная терапия, борьба с отеком мозга, противосудорожная, симптоматическая, дезинтоксикационная терапия.