2020-10-10
67ВОЗ определяет репродуктивное здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, позволяющее вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании с возможностью воспроизводить здоровое потомство в сроки и количестве, определенные самим индивидуумом».
Частота бесплодных браков в России 15% от заключенных браков. Женское бесплодие за последние 5 лет увеличилось на 14%. Роль мужского фактора в бесплодном браке приближается к 50%. Каждая третья беременность – незапланированная, 90% из незапланированных беременностей заканчивается искусственным абортом.
Причины нарушения репродуктивного.
-отсутствие навыков ведения ЗОЖ, вредные привычки
-раннее начало половой жизни, игнорирование правил гигиены, отказ от использования барьерных методов контрацепции.
-широкое распространение соматических заболеваний
-частые беременности с коротким интергенетическим интервалом
-частые медицинские аборты
-загрязнение внешней среды электромагнитным излучением в связи с развитием радиосвязи. Телевидения, компьютерной техники, бытовой и промышленной электроники
|
|
|
-загрязнение почвы, воды и пищевых продуктов, бытовой химией, отходами химических производств
-профессиональными интоксикациями (ртутными, фосфорными, свинцовыми и др.)
-инфекционные процессы
- большое число сексуальных партнеров;
- либерализация сексуальных отношений;
- бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;
- самолечение;
- неэффективная система полового воспитания;
- социальные факторы (проституция, наркомания, алкоголизация населения и др.).
По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 25 млн. новых случаев инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
В настоящее время насчитывается более 20 ИППП, условно их можно разделить на три группы:
Классические» венерические болезни – Сифилис, Гонорея, Шанкроид (мягкий шанкр), Лимфогранулематоз венерический, Гранулёма венериче- ская (паховая)
Болезни, передающиеся, главным образом, половым путем с преимущественным поражением половых органов (или «малые венерические» болезни) - Урогенитальный хламидиоз, Мочеполовой трихомониаз, Урогенитальный кандидоз, Мочеполовой микоплазмоз, Генитальный герпес, Папилломавирусные инфекции, Контагиозный моллюск гениталий, Бактериальный вагиноз, Урогенитальный шигеллёз, Лобковый педикулёз (фтириаз), Чесотка.
Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов - ВИЧ-инфекция, Гепатит В, Цитомегалия, Амёбиаз, Лямблиоз.
Особенно высокий уровень заболеваемости отмечен в возрастной группе 15-30 лет.
|
|
|
Коварство ИППП заключается в том, что основная масса пациентов считает себя здоровыми (в связи с отсутствием выраженных проявлений инфекции) и поэтому сохраняет привычный стиль жизни. Одинаково часто болеют мужчины и женщины, хотя, в некоторых случаях, наибольшую опасность эти заболевания представляют для мужчин. Мужчина, перенесший венерическое заболевание, имеет очень высокие шансы заболеть раком простаты. В журнале "Эпидемиология" были опубликованы результаты анализа, предпринятого учеными, которые обобщили 36 проведенных ранее исследований взаимосвязи половых инфекций с раком предстательной железы. Они обнаружили, что мужчины, переболевшие хотя бы одним венерическим заболеванием, в 1,4-2,3 раза чаще болеют раком простаты.
Нередко ИППП протекают совместно, например, в 70% случаев, уреаплазмоз (микоплазмоз) встречается в сочетании с трихомонозом, гонореей, хламидиозом и т.д.
Чаще всего при ИППП могут появляться:
• симптомы и признаки уретрита, сопровождающиеся выделениями из
уретры и жжением при мочеиспускании;
• белые, слизистые, зеленые, пенистые, с запахом и без него, выделения из
мочеиспускательного канала (уретры);
• зуд и боль в мочеиспускательном канале;
• учащенные позывы на мочеиспускание;
• острый орхоэпиндидимит;(это инфекционное воспалительное заболевание яичка и его придатка).
• баланит;(это воспаление головки полового члена)
• фимоз;
• дизурия; (это нарушение процесса мочеиспускания (выделения мочи))
• боли внизу живота;
• боли в паховой области;
• изменение характера влагалищных выделений и признаки цервицита (слизисто-гнойные выделения из шейки матки, контактные кровотечения);
• повышение температуры тела; • возможные нарушения менструального цикла;
• петехиальная, пустулезная или полиморфные сыпи;
• асимметричная артралгия, септический артрит или тензосиновит;
• конъюнктивит.
Профилактика ИППП.
• половое воспитание молодежи.
•культура сексуального поведения, применение презервативов во время каждого полового акта. Латексные мужские или полиуретановые женские презервативы не только предохраняют от нежелательной беременности, но и служат надежным ба- рьерным средством профилактики ИППП, включая ВИЧ/СПИД.
• раннее, полное и активное выявление больных ИППП;
• предупреждение перинатальной передачи возбудителей
ИППП;
• уменьшение числа половых партнеров;
• повышение частоты использования презервативов с увеличе-
нием степени их доступности и их пропаганда;
• предупреждение инфицирования при переливании крови и ее
препаратов (гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция);
• разработка средств специфической профилактики; организация и
проведение лабораторного (серологического, микробиологического,
вирусологического, иммунологического) обследования определенных
групп населения, имеющих факторы риска заболевания ИППП;
• доступность анонимного обследования на ИППП;
• информирование и просвещение населения о путях передачи
возбудителей ИППП, возможных осложнениях и последствиях
После перенесения ИППП.
Показатели репродуктивного здоровья.
Материнская смертность – 11,5 случая на 100 тыс. живорожденных.
Перинатальная смертность – 9,75 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми.
Младенческая смертность (от рождения до 1 года) – 8,6 случая на 1000 родившихся живыми.
Нарушение репродуктивного здоровья, обусловленные ЗОЖ.
Курение.
Женщины – нарушение процесса оплодотворения (бесплодие наблюдается в 2 раза чаще), спонтанные аборты, нарушения развития плода, преждевременные роды, мертворождение.
Мужчины – нарушение сперматогенеза.
|
|
|
Злоупотребление алкоголем.
Женщины – нарушение менструального цикла, проблемы в образовании яйцеклеток и их продвижении через маточные трубы. Употребление алкоголя в раннем подростковом возрасте м.б. полное бесплодие и атрофия матки.
Мужчины – снижение либидо, снижение уровня запретов (риск ЗППП). Расширение кровеносных сосудов снижает эрекцию, приводит к эректильной дисфункции или импотенции.
Ожирение. Низкая масса тела.
Женщина – ановуляторное бесплодие, ранние потери беременности, расстройство менструального цикла.
Мужчины – снижение сперматогенеза, развитие импотенции.
Электромагнитное излучение.
Женщины – рост осложнений течения беременности и родов.
Мужчины – снижение сперматогенеза.
Пестициды.
Женщины - рост осложнений течения беременности и родов.
Мужчины – Феминизирующее действие в пренатальном онтогенезе. В период половой зрелости – патология сперматогенеза.
Профессиональные интоксикации.
Женщины – нарушения менструальной функции, бесплодие.
Мужчины – нарушение сперматогенеза, бесплодие.
За последние годы увеличилась частота гинекологических заболеваний среди девочек – подростков: воспалительных – в 3 раза, нарушений менструальной функции и болезней моче-половой системы – 1,5 раза. У живущих половой жизнью подростков частота гинекологической патологии в 3 раза выше, чем у не вступавших в половую связь.
Формула репродуктивного здоровья женщины: здоровые подростки – здоровье женщины репродуктивного периода – здоровые матери – здоровые женщины зрелого возраста.
Решением проблем занимаются – женские консультации, перинатальные центры.
Организация профилактики снижения репродуктивного здоровья мужчин: здоровые подростки – здоровые мужчины репродуктивного возраста – здоровые отцы – здоровые мужчины зрелого возраста.
Контрольные вопросы.
1. Почему так важно соблюдать меры профилактики и
вовремя лечить ИППП?
2. Какие симптомы появляются у человека, заразившегося ИППП?
|
|
|
3. Перечислите основные осложнения ИППП.
4. Какие болезни относятся к заболеваниям, передающимися половым путем.
