Тема: лучевая болезнь при действии инкорпорированных радиоактивных веществ

Цель:

1. Выявить особенности развития хронической лучевой болезни при относительно равномерном и неравномерном поступлении радионуклидов в организм человека и животных.

2. Обсудить основные вопросы, касающиеся действия биологически значимых радионуклидов.

І. Самостоятельная работа во внеучебное время

Основные вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Патогенетические особенности ХЛБ при инкорпорации радионуклидов.

2. Пути поступления радионуклидов в организм человека.

3. Краткая характеристика основных групп радиоактивных веществ и клиническая картина вызываемых ими поражений.

4. Основные диагностические и лечебные мероприятия при поступлении радиоактивных веществ в организм.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что понимают под динамическим «критическим органом» при неравномерном облучении?

2. Можете ли Вы назвать основные патогенетические особенности ХЛБ, вызванной действием радионуклидов с избирательным распределением?

3. Какие пути поступления радионуклидов в организм человека Вы знаете?

4. В чем особенности токсического действия радионуклидов?

5. Какие существуют пути выведения радиоактивных веществ из организма?

6. Как рассчитать дозы облучения отдельных органов при попадании в них радионуклидов?

7. Какие радиофармпрепараты используют в медицине и их характеристика?

8. Каковы общие принципы клинической диагностики при поступлении радиоактивных веществ в организм?

9. В чем суть основных лечебных мероприятий при поступлении радиоактивных веществ в организм?

10. Какие изменения в картине периферической крови и костном мозге могут быть выявлены при длительном внутреннем и внешнем облучении организма?

11. В чем заключаются особенности биологического действия йода-131 (¹³¹I) и меры помощи при его инкорпорации?

12. Каковы особенности биологического действия цезия-137 (¹³⁷Cs) и меры помощи при его инкорпорации?

13. Что Вам известно об особенностях биологического действия стронция-90 (⁹⁰Sr) и мерах помощи при его инкорпорации?

14. Что Вам известно об особенностях биологического действия плутония-239 (²³⁹Pu) и мерах помощи при его инкорпорации?

15. Каковы особенности биологического действия полония-210 (²¹⁰Po) и меры помощи при его инкорпорации?

16. В чем заключаются особенности биологического действия радона-222 (²²²Rn) и меры помощи при его инкорпорации?

ІІ. Работа на занятии

План занятия:

1. Вводное слово преподавателя о цели и порядке выполнения работы – 10 мин.

2. Разбор теоретического материала– 20 мин.

3. Самостоятельная работа студентов – 90 мин.

4. Заполнение протоколов и анализ полученных результатов – 15 мин.

Литература

ОСНОВНАЯ:

1. Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н., Легеза В.И., Малаховский В.Н., Ушаков И.Б. Основы медицинской радиобиологии / Под ред. И.Б. Ушакова. – СПб: ООО Издательство Фолиант, 2004

2. Гольдберг Е.Д. Изменения системы крови при хроническом действии малых доз ионизирующих излучений. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1964.

3. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989.

4. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. - М.: Медицина, 1971.

5. Радиация и патология. Учебное пособие / Под ред. А.Ф. Цыба. – М.: Высшая школа, 2005.

6. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. Учебное пособие / Под ред. С.П. Ярмоненко. – М.: Высшая школа, 2004.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

7. Уразова О.И., Новицкий В.В. Лабораторная диагностика гематологических синдромов и болезней. Учебное пособие. – Томск: Изд-во Печатная мануфактура, 2008.

Таблица 12-1

Особенности действия отдельных биологически значимых радионуклидов (Бутомо Н.В. и соавт., 2004)

Радионуклид	Вид излучения; Е	Период полураспада (Т_1/2)	Период полувыведения	Тропность, особенности биологического действия
Йод-131 (¹³¹I)	β – 0,2-0,8 мэВ γ – 0,1-0,7 мэВ	8,05 сут	7,5 сут	Щитовидная железа. Развиваются деструктивные процессы в щитовидной и паращитовидных железах, реактивные изменения в гипофизе, расстройство функций половых желез, снижается плодовитость, возникает аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.
Цезий-137 (¹³⁷Cs)	β – 0,5 мэВ γ – 0,7 мэВ	30 лет	110 сут	Распределение в организме сравнительно равномерное. Обнаруживаются общие реакции со стороны системы крови, нервной системы, изменения ЭКГ, электромиограммы, нарушения некоторых ферментных систем мышц, печени. Злокачественные опухоли.
Стронций-90 (⁹⁰Sr)	β – 0,5 мэВ	28,6 лет	17,5 лет	Депонируется преимущественно в костях и костном мозге. Включается в минеральный обмен. Может достаточно прочно фиксироваться в легких. Нарушается функция почек, печни, кишечника. Угнетение спермато- и овогенеза, нарушение иммунитета, анемия, изменения нейроэндокринной системы. Злокачественные опухоли.
Плутоний-239 (²³⁹Pu)	α – 5,5 мэВ γ – 0,01-0,4 мэВ	24360 лет	≈100 лет	Очень опасен при поступлении внутрь организма. Оседает в легких, переходит в кровь. Облучает костные поверхности, печень. Страдает функция кроветворения и кровообращения. Анемия, кровоизлияния, кахексия. Злокачественные опухоли.
Полоний-210 (²¹⁰Po)	α – 5,3 мэВ	138,3 сут	30-40 сут	Распределение в организме сравнительно равномерное. Преимущественно накапливается в органах, богатых ретикуло-эндотелиальной тканью. Страдают почки, селезенка, печень, органы дыхания. Изменения в системе кровообращения. Часть потомства рождается мертвыми или мало жизнеспособными. Новообразования.
Радон-222 (²²²Rn)	α – 5,5 мэВ	3,8 сут	-	Легкие. Злокачественные новообразования. Радиационный пневмосклероз.