Физиологическая ось движения - это вертикальная ось, проходящая на уровне поднимающихся ветвей и на линии резцов и клыка.
Физиология движений: верхняя челюсть является парной периферической костью, осуществляющей движения наружной и внутренней ротации.
Наружная ротация - соответствуетфазе флексии во время первичного вдоха КСМ:
- восходящая ветвь, подвешенная к лобной кости, имеет тенденцию сопровождать ее;
- самая верхняя часть этой восходящей ветви идет немного дорсально и латерально, спускаясь вдоль центральной линии;
- задняя часть зубной дуги расширяется;
- срединная линия резцов сжимается и немного смещается дорсально;
- резцы слегка расходятся;
- задняя часть межверхнечелюстного шва идет каудально и дорсально;
- передняя часть этого шва слегка поднимается цефалически, нёбо расширяется и уплощается в своей задней части;
- зубная дуга наклоняется согласно косой линии каудально и латерально.
Наружная ротация верхней челюсти (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)
|
|
Внутренняя ротация - соответствуетфазе экстензии во время первичного выдоха КСМ:
- вертикальная ветвь смещается сагиттально;
- самая верхняя часть вертикальной ветви идет слегка цефалически и медиально вдоль центральной линии, следуя за лобной костью;
- зубная дуга сзади сжимается; срединно-резцовая линия идет вентрально и слегка расширяется;
- резцы слегка сходятся;
- задняя часть межверхнечелюстного шва идет цефалически и вентрально;
- передняя часть этого шва слегка опускается каудально;
- нёбо сжимается и углубляется в своей задней части;
- зубная дуга наклоняется книзу по косой линии каудально и медиально.
Внутренняя ротация верхней челюсти (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)
Пальпаторные тесты верхней челюсти
Тест общей подвижности верхней челюсти
Вариант №1
Положение больного: лёжа на спине.
Положение врача: врач сидит с цефалического конца стола, локти на столе.
Положение рук врача при внутриротовом подходе: 2-е пальцы обеих рук располагаются интрабуккально, их ладонная поверхность соприкасается с альвеолярными отростками верхней челюсти, 1-е пальцы располагаются снаружи на уровне резцов на премаксилле по обе стороны от срединной линии.
Тест: визуально оцениваются совпадение межрезцовой линии, форма нёба, плавность альвеолярной дуги (при внутрикостном повреждении верхней челюсти на уровне пре- и постмаксиллы виден излом, «ступенька» на этом уровне), ротация зубов. Оценивается положение и подвижность верхней челюсти во внутренней или наружной ротации.
|
|
Вариант №2
Положение больного: лёжа на спине.
Положение врача: врач сидит с цефалического конца стола, локти на столе.
Положение рук врача при наружном подходе: 1-е пальцы располагаются на лобной кости, 2-е - на верхней челюсти в проекции резцов, 3-и пальцы - в проекции клыков, 4-е и 5-е пальцы - на альвеолярной дуге.
Тест: оценивается положение и подвижность верхней челюсти во внутренней или наружной ротации.