Ушибы, растяжение связок, вывихи

Наиболее частым видом травам являются ушибы. Они могут быть получены при падении или ударе тупым предметом. При ушибах целость кожи может быть не нарушена, но почти всегда происходит разрыв мелких кровеносных сосудов тканей, вследствие чего образуются гематомы – скопление крови под кожей и в мышцах. Чаще их называют кровоподтёками, синяками. Они бывают очень болезненные при ощупывании.

Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы на место ушиба приложить холодную примочку и наложить тугую повязку. Ушиб головы может вызвать сотрясение мозга. В этом случае необходимо постельный режим.

Растяжение или разрыв связок чаще всего наблюдается на голеностопном суставе при подвертывании стопы (оступился, упал, споткнулся, неудобно спрыгнул и т.д.). Признаками растяжения служит боль, припухлость, кровоподтёк и нарушение функции стопы. В этом случае нужно сразу наложить холодный компресс и очень тугую повязку на области сустава.

Вывихом называется смещение суставных концов костей иногда с разрывом суставной сумки. Признаки вывиха – резкая боль, припухлость, изменение формы сустава и невозможность привычных движений.

Первая медицинская помощь при вывихах направлена на снижение болевых ощущений, что достигается созданием максимального покоя для повреждённого сустава. Ни в коем случае нельзя пытаться самим без врача вправлять вывих. Неумелые действия могут повредить кость, ткани, сухожилия. Если вывихнуто плечо, надо согнуть руку под прямым углом в локте и подвести её на косынке или прибинтовать к туловищу. Если вывих произошёл в локтевом суставе – не меняя образовавшегося угла сустава, прибинтовать локоть к туловищу. При вывихе в лучезапястном суставе накладывают тугую восьмиобразную повязку на сустав и подвешивают руку на косынке. Ногу с вывихом в тазобедренном суставе прибинтовывают к здоровой ноге.

Запомните, что после оказания первой медицинской помощи следует срочно доставить больного к врачу, так как вывих легче всего вправляется в первые часы после повреждения.

3. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

Переломом называется нарушение целости кости. Основные признаки перелома – очень сильная боль, которая усиливается с попыткой к движению (при переломе ноги невозможно встать), неестественное изменение положения конечности – искривление её в необычном месте. Различают переломы закрытые и открытые. При закрытом переломе кость сломана, но кожа не повреждена, при открытом – в области перелома имеется рана.

первая медицинская помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома. Это уменьшает боль и предотвратит смещение костных обломков. Неподвижность места перелома достигается наложением на повреждённое место различного рода специальных шин, выполненных из проволоки или фанеры. Однако каждому человеку следует знать, как самому при необходимости сделать шины из подручных материалов: досок, фанеры, тростинка, камыша, соломы, веток или коры деревьев. Если нет других предметов, можно использовать лыжи, зонт и т.д. Прежде чем наложить шину, её обязательно нужно отмоделировать, то есть подогнать по росту и телосложению пострадавшего. Делается это на здоровой конечности. Шину необходимо обложить (особенно в местах прилегания к костным выступам) мягким материалом (ватой, мхом, листьями и т.д), затем обернуть бинтом и наложить на повреждённую конечность. Главное правило при наложении шины – обеспечение неподвижности по крайне мере двух суставов: одного выше, другого ниже места перелома.

Такую же помощь следует оказывать, если есть подозрение на перелом, а также при повреждении суставов и обширных ранениях мягких тканей конечностей. При закрытом переломе шины накладывают поверх одежды, а при открытом необходимо сначала остановить кровотечение, наложить повязку и уже после этого наложить шину.

Предлагаем несколько способов наложения шины, которые можно самостоятельно изучить, проведя несколько тренировок под руководством медицинских работников.

При переломах предплечья руку пострадавшего сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Проволочную (лестничную) шину накладывают по наружной поверхности предплечья и плеча так, чтобы один её конец доходил до кисти, а другой – до плечевого сустава. Шину прибинтовать широким бинтом по всей длине руки. Это обеспечит неподвижность костей в месте перелома, а также в вышележащем (локтевом) и нижележащем (лучезапястном) суставах. Руку подвешивают на косынке ладонью внутрь.

При переломе плеча руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Шина должна быть такой длины, чтобы обездвижить отломки кости в месте перелома, а также в локтевом суставе (ниже места перелома) и в плечевом суставе (выше места перелома). Для этого проволочную (лестничную) шину накладывают по всей наружной поверхности руки от кончиков пальцев до плечевого сустава и далее по над-плечью до позвоночника. Предварительно шину изгибают и моделируют на здоровой руке. Шины прибинтовывают к руке, руку подвешивают на косынке.

При переломе бедра одну шину накладывают по внутренней поверхности конечности от паховой складки до пятки, вторую – по наружной поверхности от подмышечной впадины до пятки. Длинную шину привязывают к туловищу в области грудной клетки и живота. Затем обе шины прибинтовывают к ноге или привязывают в области бедра и голени косынками, поясами. Если отсутствует материал для изготовления шин, то повреждённую конечность прибинтовывают к здоровой.

В случае перелома рёбер на грудь накладывают слой ваты или мягкого материала, а затем грудную клетку в положении выхода плотно стягивают широкой повязкой.

Если повреждён череп, вокруг раны необходимо положить несколько тампонов и повязку накладывать очень осторожно, чтобы не нанести осколками костей травмы.

При переломах позвоночников или подозрение на них под пострадавшего осторожно подкладывают твёрдую подкладку – доску, фанеру, а затем переносят больного на носилки.

Помните: наложив шины и повязки, раненых следует немедленно доставить в медицинский пункт.

ОЖОГИ

Ожоги – это повреждение тканей тела под воздействием высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскаленный металл), химических веществ (крепкие кислоты, щёлочи, и другие технические жидкости), светового излечения (при взрыве ядерной бомбы).

Различают четыре степени ожогов.

При ожоге I степени на обожжённом участке возникают покраснения и болезненность;

II степени -  на месте ожога появляются пузыри;

III степени – происходит омертвение кожи и образуется струп (обугливание кожи на всю глубину);

IV степени – обугливается не только кожа, но глубоколежащие ткани – мышцы, сухожилия, кость.

Если ожоги II и III степени занимают 1/3 поверхности тела, это очень опасно для жизни человека. Такие случаи часто приводят к смерти.

Оказывая первую медицинскую помощь, прежде всего надо погасить загоревшуюся на пострадавшем одежду. Для этого необходимо использовать воду или быстро накинуть на пострадавшего плащ – палатку, одеяло, пальто и т.п. и плотно прижать их к телу.

При ожоге I степени на поражённые участки накладывается стерильная повязка. Если таковой не оказалось, можно наложить повязку, смоченную крепким раствором марганцово – кислого калия или одеколоном, спиртом.

Ожоги II, III и IV степени требуют осторожной очистки окружающей поверхности поражённого участка (не повреждая пузырей). В случае прилипания ткани к обожжённому участку кожи ЗАПРЕЩАНТСЯ её отдирать. Ткань осторожно обрезается по границе раны и накладывается сухая стерильная повязка.

Чтобы избежать шока, пострадавшему рекомендуется дать горячее питьё, обезболивающие средства.

После оказания первой помощи пострадавших немедленно отправляют в медицинское учреждение.

При лучевых (световое излучение) ожогах первую помощь оказывают также так же, как и при термических.

Химические ожоги в отличии от термических требуют долгого и обильного промывания водой. После чего на ожог накладывается сухая повязка. Если причиной ожога является кислота, повязка смачивается слабым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды), при ожоге щёлочью повязка смачивается в разведённом пополам с водой растворе столового уксуса.

Ожог можно получить и при халатном отношении к солнцу. Отряд в походе. Первый же день выдался на редкость удачным: на небе ни облачка, солнце сияет, дует лёгкий и приятный ветерок. Ребята не удержались, сняли куртки, рубашки, майки. А вечером трудно уснуть, кожа покраснела и горит, малейшее прикосновение к ней вызывает нестерпимую боль.

В этом случае необходимо смочить салфетку, чистую тряпку спиртом или одеколоном и прижать к обожжённому месту. Хорошо также обожжённые места смазать жиром или кремом. После ожогов пострадавший должен несколько дней ходить в рубашке.

ОБМОРОЖЕНИЕ

Обморожения, как правило, возникают под действием низкой температуры, однако при температуре выше нуля, особенно в сырую ветреную погоду они также нередки. Чаще всего случаются обморожения стоп, кистей, лица и ушей.

Различают четыре степени обморожения.

При I степени участок кожи бледнеет и теряет чувствительность. Для II степени характерно появление пузырей; III и IV – омертвение кожи и глубоколежащей тканей, в том числе костей.

Первая помощь пострадавшему должна оказываться в тёплом помещении или в сухом, достаточно защищённом от ветра месте. Пострадавшего необходимо переодеть в сухую тёплую одежду, обувь целесообразно предварительно разрезать и только потом снимать.

Охлаждённую конечность нужно согреть в тёплой воде комнатной температуры +22 – 25 °С, постепенно повышая её до 37 – 40 °С (до ощущения приятного тела). Одновременно следует руками массировать конечности от периферии к центру. После порозовения и потепления кожи обмороженной области её вытирают насухо и тепло укутывают. Растирать обморожённые места снегом противопоказано.

Обморожённое лицо массируют тёплой чистой рукой.

При общем замерзании первая медицинская помощь направляется ан согревание пострадавшего. Его вносят в тёплое помещение и энергичным растиранием тела стремятся восстановить нормальное кровообращение. Если есть возможность, пострадавшего хорошо поместить в ванную с тёплой водой. В случае необходимости делают искусственное дыхание. После того как пострадавший придёт в себя, ему дают тёплое питьё – чай, кофе.