Комбинированная травма

Виды и факторы внешней среды, приводящие к образованию повреждений

 

Классификация механической травмы

 1. По предметам, вызвавшим механическую травму

 

2. По количеству механических повреждений различают:

- единичную травму (например, наличие одной ссадины, раны, одного перелома)

- множественную (наличие двух и более повреждений)

 3. По количеству поврежденных участков тела:

- изолированную травму: повреждение имеющиеся только в одной части тела (например, травмы головы шеи, груди, живота, позвоночника, верхних и нижних конечностей)

- сочетанную травму: повреждения нескольких анатомических областей тела с одним поражающим факторам

 Сочетанная и изолированная травма могут быть единичными и множественными. Пример сочетанной единичной травмы: огнестрельное пулевое ранение живота, проникающее через диафрагму в плевральную полость с поражением органов живота и груди

 

V. По виду повреждений тканей: мягких тканей (кожи, слизистых, мышц, подкожно-жировой клетчатки); суставов (связочный аппарат, суставная сумка), костей, внутренних органов, сосудов…

 

Комбинированная травма

- Это сочетание нескольких факторов внешней среды (например, механических, термических, химических или токсических, воздействующих на человека (поликазуальная травма))

- В таких случаях при формулировке судебно-медицинского диагноза (и/или клинического диагноза) основные (-ое) повреждения/заболевания будет комбинированным и включать ИЛИ конкурирующие ИЛИ сочетанное заболевание/повреждение ИЛИ основное и фоновое

 

Тупые предметы

- предметы, не имеющие острых краев и углов, причиняющие механическое повреждение действием своей тупой поверхности, которая вышибает, сдавливает, растягивает и/или смещает. Тупые предметы могут быть твёрдыми и мягкими, например, верёвка.

 

Основные механизмы образования повреждений при действия тупых предметов:

1. Удар (impressio) - это импульсная центростремительное односторонние действия тупого предмета на тело человека или его часть. ударное действие может длится менее 0,1-0,01 секунды

 Массивные предметы действующие с большой силой могут вызывать общее сотрясение (commotio) тела человека.      Удар с сотрясением называют коммутационно-контузионный синдром.

При сотрясении возникает комплекс морфологических и функциональных изменений в тканях и органах при резком встряхивании тела или его части в результате сильного удара. Например, при падении с большой высоты, при автомобильной травме могут возникать разрывы и даже отрывы внутренних органов, например, печени, селезёнки, почек, сердце, лёгких и др., кровоизлияния в связочный аппарат и др.

Падение тела с большой высоты

2. Сдавление (компрессия) - двустороннее центростремительное действие двух массивных тупых предметов, оба из которых будут в движении или один подвижен, а другой - неподвижен. Например, уплощение части тела с размятием органов и тканей при автотравме от переезда колесом

3. Растяжение (DISTORSIO) - двухстороннее центробежное действие двух тупых предметов. Один из них всегда подвижен, другой - обычно неподвижен. Например, корпус станка фиксирует тело человека, вращающиеся детали станка оказывают эксцентричное (центробежное) действие. Возникают рваные раны, отслойка кожи и другое.

4. Трение (TRITUS, FRICTIO) - это смещении двух контактирующих поверхностей в касательным или тангенциальном направлении относительно друг друга. например, обширное ссадины на коже при автомобильной травме.

 

Классификация тупых предметов:

Плитка - тупые предметы с неограниченным травмирующей поверхностью.

Ударяющая поверхность молотка - тупые предметы с ограниченной травмирующей поверхностью