Полнительно вводится зажим. Состояние желчного пузыря

Тального осмотра органов через пятимиллиметровый троакар до-

Вают органы брюшной полости. При необходимости более де-

Пространства, последовательно (по часовой стрелке) осматри-

Брюшной стенки. Затем, начиная с правого поддиафрагмального

Ния внутренних органов и кровотечения из сосудов передней

Иглы Вереша и троакара для исключения возможного поврежде-

Ства, расположенного непосредственно вблизи места введения

Ру брюшной полости. Обзор начинают с исследования простран-

С осветителем, соединяют его с видеокамерой и приступают к осмот-

Ления стилета в брюшную полость вводят окуляр телескопа

Дить лапароскопы или дистанционные манипуляторы. После уда-

Ствует выхождению газа из брюшной полости, но позволяет вво-

В его канюле специального клапанного затвора, который препят-

Ны и прокалывают ее. Особенностью троакара является наличие

С осветителем, визуально определяют свободный участок брюши-

Шины. После этого стилет извлекают, в канюлю вводят телескоп

Ние и производят прокол брюшной стенки до париетальной брю-

От средней линии переводят инструмент в вертикальное положе-

Глубину 1 см, затем острие стилета смещают вправо. На 2—3 см

Динной линии живота в направлении лобкового симфиза па

Жением — сначала троакар вводят через кожный разрез по сре-

Ную полость. Введение троакара производится Z-образным дви-

Троакара, препятствуя резкому проваливанию троакара в брюш-

Упирается в ладонь, а указательный палец направлен вдоль гильзы

Троакар захватывают правой рукой, при этом шляпка стилета

Ней брюшной стенки, и увеличивается объем полости брюшины.

Таким образом обеспечивается дополнительная упругость перед-

Цапками и приподнимаются ассистентом кпереди и в стороны.

Ред проколом латеральные края кожного разреза фиксируются

Нии живота, соответствующая точке вхождения иглы Вереша. Пе-

Пересечения нижней границы пупочного кольца и срединной ли-

Оптимальным местом введения первого троакара является точка

Моперитонеума соответствует длине погруженной части иглы.

Двигают глубже до прекращения смещения поршня. Высота пнев-

Кость в шприце под воздействием внутрибрюшного давления

Почного разреза. При попадании иглы в брюшную полость жид-

Полость по срединной линии живота, отступив на 1 см от подпу-

Раствора и в вертикальном положении вводят иглу в брюшную

Тельное кольцо. Шприц заполняют 5—10 мл физиологического

Цем 20 мл, с поршня которого предварительно удалено уплотни-

(пневмоперитонеума) выталкивает поршень. Иглу медленно про-

толстой кишки, тазовых органов, передней поверхности желудка