И невоспалительных заболеваниях сердца
Диагностический поиск при воспалительных
1. Установить, есть ли признаки воспаления: лихорадка, синдром интоксикации, лейкоцитоз и ускорение СОЭ в общем анализе крови, изменения в острофазовых показателях (фибриноген, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, ДФА, диспротеинемия и др.).
2. Если признаки воспаления есть, можно думать о наличии воспалительного заболевания: миокардит, эндокардит или перикардит.
• Миокардит – появление после предшествующей инфекции большого количества разнообразных кардиальных жалоб и признаков поражения миокарда: ослабление I тона сердца на верхушке, тахикардия, несоответствующая температуре тела (реже брадикардия), возможен короткий систолический шум на верхушке, изменения на ЭКГ (нарушения реполяризации, проводимости, аритмии), ослабление сократительной способности миокарда при ЭХО-КГ, повышение в крови кардиоспецифических ферментов.
• Эндокардит – длительная высокая лихорадка неправильного типа с ознобами, бактериемия, тромбоэмболии, спленомегалия, появление признаков поражения клапанов сердца, визуализация клапанных вегетаций при ЭХО-КГ.
|
|
• Перикардит:
− Сухой – боль за грудиной или в области сердца, усиливающаяся на вдохе и не купирующаяся нитроглицерином, шум трения перикарда.
− Экссудативный – исчезновение верхушечного толчка, расширение границ относительной сердечной тупости, глухость сердечных тонов, снижение амплитуды (вольтажа) зубцов при ЭКГ, развитие правожелудочковой сердечной недостаточности.
3. Если признаков воспаления нет, то думают о невоспалительном заболевании сердца: миокардиодистрофии или миокардиопатии.
• Миокардистрофия – наличие основного экстракардиального заболевания, разнообразные кардиальные жалобы, умеренные изменения на ЭКГ.
• Миокардиопатия – кардиомегалия при отсутствии первичного поражения клапанов сердца (по данным ЭХО-КГ) с развитием сердечной недостаточности, аритмий и тромбоэмболий.
Не менее важную роль, чем правильное употребление слов, в документах играет четкость синтаксической организации текстов. Нарушения синтаксических норм русского литературного языка не столь частотны, как грамматические ошибки, однако именно эти ошибки в значительной степени затрудняют восприятие текста.
Нарушение порядка слов, рассогласование подлежащего со сказуемым, определения с определяемым словом, ошибки, связанные с употреблением причастных и деепричастных оборотов, смещение структуры простого и сложного предложения и целый ряд других ошибок часто делают высказывание маловразумительным и сумбурным, не отвечающим базовому требованию, предъявляемому к языку деловых бумаг,— требованию точности, не допускающей инотолкования.
|
|
Разрешить акционерному обществу открытого типа «Санаторий им. Чкалова» котельную и трансформаторную подстанцию на поляне им. Фрунзе со всеми видами инженерных сетей в объеме проекта ввес ти в эксплуатацию.
Разрыв словосочетания, нарушение порядка слов затемняют смысл высказывания. Восстановив порядок слов в предложении, мы облегчаем ее восприятие:
Акционерному обществу открытого типа «Санаторий им. Чкалова» разрешить ввести в эксплуатацию котельную и трансформаторную подстанцию на поляне им. Фрунзе со всеми видами инженерных сетей в объеме проекта.
Нередко следствием нарушения порядка слов в предложении является разрыв причастного оборота. Чаще всего это ошибки в согласовании причастий.
Ответственное лицо за радиационную безопасность в ОАО «MAC» назначается из числа сотрудников, имеющих высшее образование и стаж работы не менее трех лет, прошедшие подготовку по специальной программе, имеющего соответствующий документ.
В связи с повышением цен на материалы, комплектацию, энергоносители, увеличением цен на оплату труда рабочих, увеличения затрат на командировочные расходы, связанных с обслуживанием прибора...
Оплата за оборудование по настоящему контракту, поставл яемого в указанный срок, осуществляется простым платежом.
Причастный оборот может находиться как перед определяемым словом, так и после него: прошедшие подготовку сотрудники; сотрудники, прошедшие подготовку. Нарушением синтаксической нормы является отрыв причастного оборота от определяемого слова. Следствием такого отрыва является рассогласование причастия с определяемым словом в форме падежа, реже — числа.
Нарушение порядка слов часто порождает двусмысленность, неоднозначность прочтения. Например:
Установление стандарта социальных норм площади жилья в соответствии с постановлением Правительства РФ от 26.05.97. № 621 и решением городской думы, в пределах которых осуществляется предоставление компенсаций (субсидий) по оплате жилья, коммунальных услуг в размерах... (в пределах чего?).
При составлении текстов документов нужно помнить, что не рекомендуется разъединять:
—составные и фразеологизированные сказуемые: следует внести ясность, разрешается ввести в эксплуатацию, произвести реконструкцию, несет ответственность, принимает на себя обязательства.
—клишированные и устойчивые словосочетания погашать задолженность, найти возможность решения проблемы, приступить к выполнению работ, внести дополнения (уточнения) в установленном порядке, по причине срыва графика поставок за исключением случаев расширения их терминологизированными определениями внести полную ясность, предоставить долгосрочный кредит, в установленном законом порядке, внести существенные дополнения;
—клишированные предложения:
— Настоящий договор вступает в силу с момента подписания сторонами.
За нарушение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Предложения и дополнения принимаются в установленном законом порядке.
Контроль за выполнением данного постановления возложить на...
— причастный и деепричастный обороты {лицо, ответственное за радиаиионную безопасность, но не ответственное лицо за радиационную безопасность: выступая с иниииативой. о чем говорилось выше, от лииа дирекиии фирмы, предлагаем... вместо выступая с иниииативой от лииа дирекции фирмы, о чем говорилось выше, предлагаем...).
Нельзя отрывать определение от определяемого слова, придаточное предложение, являющееся присловным распространителем, от слова, которое оно распространяет.
|
|
Упражнение 1. Отредактируйте предложения, устранив ошибки в порядке слов предложения.
1. При невыполнении данного пункта договора заказчик обязуется выплатить в размере 0,1% стоимости готовой продукции неустойку за хранение продукции. 2. В связи с передачей объекта в ведение МП «Волгопроммаш» и предоставленных расчетов прошу выделить 200 млн. рублей. 3. В свою очередь Подрядчик несет материальную ответственность за повреждения энергосистемы, находящейся в ведении Заказчика в полном объеме. 4. Во время работы специалистов исполнителя Заказчик обеспечивает рабочими местами в помещениях АТС и измерительными приборами. 5. Датой передачи собственности считается дата зачисления денежных средств за всю партию на расчетный счет поставщика. 6. Срок гарантии нормальной работы продукции устанавливается с даты подписания акта о приемке сторонами законченных работ в полном объеме. 7. Каждая из сторон имеет право прекратить действие Договора, уведомив не менее, чем за 20 рабочих дней, другую сторону в письменном виде.