Сестринская помощь лихорадящим больным

Периоды лихорадки.

В развитии лихорадки различают три периода:

І период подъёма температуры;

ІІ период максимального подъёма;

ІІІ период снижения температуры.

І-й период подъём температуры

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счёт сужения сосудов кожи. Несмотря на подъём температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.

В этот период необходимо создать покой пациенту, уложить его в постель, укрыть тёплым одеялом, положить к ногам грелку, напоить горячим чаем.

ІІ-й период максимального подъёма (относительного постоянства)

Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.

В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту,жажда. Возможно нарушениесознание в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

В этот период необходимо заменить тёплое одеяло на лёгкую простыню, давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питьё (морс, настой шиповника). При выраженной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовые ложки на 0,5 л воды). Желательно установить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана часто подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием. При усиленном потоотделении осуществляют уход за кожей: обтирают её, меняют нательное и постельное бельё, проводят профилактику пролежней. При сухости во рту ухаживают за полостью рта, орошают её 2% раствором натрия гидрокарбоната, смазывают трещины на губах вазелиновым маслом, кремом. Все физиологические отправления пациенты с тяжёлой лихорадкой должны совершать в постели. Медсестре необходимо помнить об этом.

Чем выше температура и больше её колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза, и вместе с обильным витаминизированным питьём способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо подержать её некоторое время открытой для удаления газов и профилактики метеоризма.

ІІІ-й период снижение температуры

Теплоотдача резко превышает теплопродукцию. Снижение температуры происходит двумя путями.

Критическое снижение (кризис) – это резкое понижение температуры на несколько градусов в течение 1 час. Кризис тяжело переносится пациентами. Критическое снижение проявляется слабостью, резкой бледностью, липким потом, снижением АД, нитевидным пульсом. Развивается острая сосудистая недостаточность с резким падением сосудистого тонуса – коллапс.