Факторы патогенности микробов

Понятие о патогенности и вирулентности.

Для того чтобы вызвать инфекционный процесс, возбудитель должен обладать патогенностъю (болезнетворностью). Патогенность - видовой признак микроба, потенциальная способность при соответствующих условиях вызвать характерное для него инфекционное заболевание.

Патогенность характеризуется специфичностью, т. е. способностью вызывать определенное инфекционное заболе­вание. Патогенность микробов зависит от многих факторов и под­вержена большим колебаниям в различных условиях.

Для обозна­чения степени патогенности введено понятие вирулентности. Вирулентность - степень патогенности микроба. Это динами­ческое индивидуальное свойство (способность) данного штамма вызывать инфекционный процесс. По этому признаку все штаммы микроба данного вида могут быть подразделены на высоко-, уме­ренно-, слабо- и авирулентные. О вирулентности патогенных микробов в лабораторных условиях судят по величине летальной и инфицирующей дозы для экспериментальных животных.

Летальная доза (LD) - это наименьшее количество возбудителя или токсина, вызывающее в определенный срок гибель конкретного количества (%) животных, взятых в опыт. Различают также DCL (Dosis certe letalis) - гибель 100% особей, DLM (Dosis letalis minima) - гибель наиболее чувствительных особей, LD (Letalis dosis) - ги­бель соответственно 90% (LD₉₀), 70% (LD₇₀), 50% (LD₅₀) и т.д.

Инфицирующая доза (ID) - минимальное количество микробов, способное вызвать инфекционное заболевание у определенного количества (%) опытных животных. Например, ID₁₀₀ - это 100%-я заболеваемость, ID₅₀ - 50%-я и т. д. В лабораторной практике чаще пользуются показателями LD₅₀ и ID₅₀, обеспечивающими достоверность и стандартность оценки летальной и инфицирующей доз возбудителя.

Под действием физических, химических и биологических факторов возможно изменение вирулентности: ослабление или усиле­ние.

Для существования в макроорганизме микробы должны обла­дать способностью к адгезии и колонизации, инвазивностью и агрессивностью, оказывать повреждающее воздействие на ткани и органы. Материальные носители, выполняющие данные функции, называются факторами патогенности.

Пусковым моментом инфекционного процесса являются адгезия и колонизация. Этот процесс высокоспецифичен, поскольку происходит в результате комплементарного взаимодействия макромолекул, расположенных на поверх­ности микроба, с рецепторами эукариотической клетки хозяина. Структуры микроба, ответственные за прилипание, т. е. связывание с клетками хозяина, называются адгезинами. Колонизация зависит от дозы микробов и количества рецепторов для них на поверхности клеток макроорганизма. При отсутствии адгезинов или комплементарных рецепторов инфекционный процесс не развивается.

Под инвазивностью понимают способность микробов прони­кать через кожные покровы и слизистые оболочки во внутреннюю среду организма хозяина и распространяться по его тканям и ор­ганам, а под агрессивностью - способность противостоять защит­ным факторам организма и размножаться в нем.

Наиболее важную роль в развитии инфекционного процесса играют микробные токсины. По физико-химической структуре и биологическим свойствам бактериальные токсины делятся на эк­зотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины - белки, вырабатываемые микробами, которые взаимодействуют со специфическими рецепторами клеток, прони­кают внутрь клетки и блокируют жизненно важные метаболиче­ские процессы.

Эндотоксины представляют белково-липополисахаридный комплекс клеточной стенки грамотрицательных бактерий, который выделяется в окружающую среду при их лизисе. Эндотоксины термостабильны, менее ядовиты, чем экзотоксины, не обладают специфичностью действия, малочувствительны к химическим ве­ществам, из них нельзя получить анатоксины.

По степени патогенности для человека или другого хозяина микробы делят на три группы: патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты).

Патогенные микробы - это возбудители заболеваний человека, животных и растений. Они могут существовать как вне, так и внут­ри клетки.

Условно-патогенные микробы (потенциально-патогенные, оппортунистические) - это большая группа микробов, которые оказыва­ют патогенное воздействие на макроорганизм в том случае, если они проникают во внутреннюю среду организма в больших количе­ствах на фоне резкого снижения резистентности макроорганизма. Большинство видов условно-патогенных микробов являются нор­мальными обитателями кожи и слизистых оболочек организма че­ловека, не оказывая при этом вредного воздействия.

Для заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами, характерно широкое распространение в больничных учреждениях (госпитальные или нозокомиальные инфекции), где формируются госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам.