2014-02-02
725
Заболеваемость с ВУТ – 9 %.
Концепция факторов риска, 2 основные группы по ВОЗ:
1) Неуправляемые – пол, возраст, наследственная предрасположенность;
2) Управляемые:
а) Факторы образа жизни – неправильное нерациональное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками;
б) Биологические факторы – высокое АД, гиперхолестеринэмия, наличие СД;
в) Психосоциальные факторы – социальная незащищенность, недостаточный уровень качества жизни, стресс.
По другому принципу:
(1) внутренние (вторичные) – неуправляемые (наследственная предрасположенность, пол, СД, АГ, гиперхолестеринэмия, аллергия, иммунодефицит);
(2) внешние (первичные) – управляемые (курение, алкоголь, нерациональное питание, психоэмоциональный стресс, гиподинамия).
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания обусловленные факторами риска могут способствовать возникновению других сердечно-сосудистых заболевания (например, гипертоническая болезнь является фактором риска для ИБС).
|
|
|
Профилактика – снижение факторов риска, 2 направления:
· ориентирована на все население;
· на лиц с повышенным риском возникновения заболевания.
Лечебно – профилактические мероприятия:
1) амбулаторно-медикаментозное лечение;
2) стационарное лечение;
3) ЛФК;
4) санаторно-курортное лечение.
Лечебно – профилактические учреждения: кардиологические отделения стационара, диспансеры, центры, НИИ, отделения восстановительного лечения.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ И ИХ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Злокачественные новообразования занимают II место в структуре причин общей смертности (с 40-50 годов 20 века). В нашей стране они составляют примерно 17% от всех причины смерти. За последние 10 лет количество умерших увеличилось на 30%. Уровень смертности в России на 2004 год 300 на 100000 населения. Увеличение смертности от злокачественных новообразований происходит как за счет улучшения диагностики заболеваний, так и за счет увеличения продолжительности жизни. Хотя рост смертности и заболеваемости идет не только за счет лиц старших возрастных групп, но отмечается во всех возрастных группах, в том числе у молодых лиц.
Половые особенности:
Структура заболеваемости у мужчин:
1 место - рак легкого - 25% всех случаев;
2 место - рак желудка 13%;
3 место - рак кожи 9, 5%;
Структура заболеваемости у женщин:
1 место - рак молочной железы 15, 5%;
2 место - рак кожи 14%;
3 место - рак желудка 9%
Смертность существенно различается по возрастным группам у мужчин и женщин.
Критический возраст – 60- 70 лет (наибольшая смертность).
У ♂ в 100 раз > в этом возрасте, чем в 30 лет;
|
|
|
У ♀ в 50 раз > чем в молодом возрасте.
Мужчины чаще болеют злокачественными новообразованиями, чем женщины.
Смертность от злокачественных новообразований сокращает среднюю продолжительность жизни у мужчин в России на 3 года, а у женщин на 2.5 года. Главная причина смертности у мужчин это рак легкого, рак желудка и рак пищевода. У женщин - рак молочной железы, рак желудка, рак шейки матки. Население России теряет ежегодно примерно 5 млн. человек жизни.
Принципы профилактики злокачественных новообразований:
1) выявление и устранение факторов риска, изучение образа жизни;
2) раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний
3) обнаружение канцерогенных веществ, их подробное описание и разработка эффективных мер по предотвращению контакта человека с этими веществами.
4) онкологическая настороженность, целевые скрининговые осмотры, выявление заболеваний на ранних стадиях, что обусловливает эффективное лечение и предотвращение метастазов и рецидивов
5) обязательное длительное наблюдение за больными после лечения в целях профилактики или раннего лечения рецидивов и метастазов
В нашей стране действует система оказания помощи онкологическим больным (диспансеры, НИИ, рентгенорадиологические институты).
Показатели работы:
а) объем и эффект профосмотров;
б) удельный вес больных с запущенными формами среди впервые выявленных больных;
в) осведомленность населения о ранних признаках заболевания и их излечимости при своевременном обращении к врачу;
г) отдаленные результаты лечения.
По данным статистических исследований 50 % живут в среднем 5 лет, летальность в год 340 случаев на 100 больных.
Медико–социальная значимость:
1) высокий удельный вес смертности;
2) высокая летальность среди заболевших людей;
3) высокие экономические потери за счет преждевременной смертности, инвалидизации, дорогостоящее лечение – 90 млрд. рублей/ год, к 2008 году при увеличении патологии – до 170 млрд.
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ОТРАВЛЕНИЯ И ТРАВМЫ (НЕЕСТЕСТВЕННЫЕ ПРИЧИНЫ).
Неестественные причины занимают III место в структуре общей смертности среди населения основных развитых стран – 14 %.
Травмы – 93 %;
Отравления – 1 %;
Другие несчастные случаи – 6 %.
Инвалидность – 3 место – 6, 5 %;
Травматизм подростков – 8 %.
Первичная заболеваемость 80- 90 ‰.
☼ По дням утрата трудоспособности 15- 16 дней/ 100 работающих;
☼ По количеству случаев 10 – 11 случаев/ 100 работающих.
Основные факторы риска – перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств, новые технологические процессы, широкое использование новой бытовой техники.
Медико-социальная значимость:
1) ухудшение состояния здоровья населения;
2) увеличение уровня временной нетрудоспособности;
3) рост смертности;
4) рост инвалидности;
5) снижение средней продолжительности предстоящей жизни.
На 1 смертельный случай – 20 средне - тяжелых и тяжелых повреждений.
1 место > % - раны, повреждение сосудов, поверхностные травмы, ушибы и размозжения;
2 место – переломы верхних и нижних конечностей;
3 место – вывихи, растяжения, деформации суставов, прилегающих мышц.
По происхождению:
50 % - бытовые травмы;
20- 22 % - производственные травмы;
18 % - транспортные травмы.
Чаще подростки и дети. 1 место по экономическим потерям.
СОЦИАЛЬНОЗНАЧИМЫЕ (АЛКОГОЛИЗМ, КУРЕНИЕ, НАРКОМ., ТОКСИКОМАНИЯ)
↑ заболеваемость и смертность, распространенность 150 случаев/ 100000 населения.
12 случаев/ 100000 – алкогольные психозы.
Смертность:
1 место – травмы, отравления;
2 место – болезни системы кровообращения;
3 место – онкологические заболевания.
Заболеваемость:
1 место – органы дыхания;
|
|
|
2 место – травмы;
3 место – онкология.
5/ 1000 подростков – диспансеризация.
Последствия оталкоголизма:
1) медицинские (несчастные случаи, увечья, СС – заболевания, заболевания печени, алкогольные психозы);
2) социальные (преступность, отставание в учебе, самоубийства, разрушение семьи, жестокое обращение с близкими и окружающими).
Курение: медицинские последствия (злокачественные новообразования различных органов, СС- заболевания, расстройства памяти, внимания, задержка роста, снижение репродуктивной функции, работоспособности, снижение продолжительности жизни на 8 – 15 лет).
Смертность на 10 % выше, чем у некурящих людей.
Наркомания, токсикомания 3 место после преступности и безработицы.
Диспансерное наблюдение – 180 случаев/ 100000 населения.
За последние 10 лет показатель ↑ в 10 раз; несовершеннолетние – в 2 раза ↑, чем взрослые.
Умирают до 25 лет; после начала употребления наркотиков живут не > 4 лет.
Инвалидизация населения; неэффективность и малоэффективность лечения;
Низкая выявляемость. Острейшие межведомственные и социальные проблемы.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
3 нозологические формы:
1) сосудистые заболевания – первое место – инсульт – поражено около 6 млн. человек в мире, приводит к инвалидизации населения; только 20% выживших после инсульта возвращается к работе.
Факторы риска:
1 группа – эндогенные (возраст, пол, наследственность, АГ, атеросклероз, гиперлипидэмия, большая масса тела);
2 группа – экзогенные ~ социально - экономические (психогенные стрессы, гиподинамия, курение алкоголизм).
Проявляются с возрастом, постепенно, в связи с наслоением фактора риска.
2) заболевания ПНС:
- невралгии;
- невропатии;
- вертеброгенные заболевания;
- полиневропатия;
- полиневриты;
- нервно – мышечные заболевания.
3) последствия травм НС.
Основные факторы риска: неблагоприятные условия трудовой деятельности;
Воздействие химических и физических факторов (охлаждения, ионизирующее излучение, особенности образа жизни).
ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Имеют большую медико-социальную значимость. Высокий уровень инвалидов с детства, большой экономический ущерб государству по данным ВОЗ:
|
|
|
• в мире 45 млн. человек, которые страдают шизофренией;
• 11 млн. человек – болезнь Альцгеймера;
• 45 млн. человек – эпилепсия;
• каждый 7 – депрессивные расстройства.
Первичная заболеваемость = 80 случаев на 100000 населения. По данным ВОЗ различным психическим заболеваниям способствуют: 1. биологические факторы;
2. психические факторы;
3. социальные факторы.
Основные причины возникновения:
а) генетическая нагрузка (наследственность);
б) депрессивные состояния => изменения химического состава мозга;
в) умственная отсталость.
В 60 % случаев шизофрения и депрессивные состояния являются причиной самоубийств.
У взрослого населения инвалидность от психических заболеваний – 4%;
У детей – 20, 3 %.
Умственные нарушения у детей занимают 25 % среди всех психических нарушений. Ведущее ограничение жизнедеятельности детей – 35 % случаев – ограничение способности адекватного поведения;
19 % - ограничение способности общения с окружающими; 8 % - уход за собой.
Наибольший уровень психических расстройств – в подростковом возрасте. Различные формы психических заболеваний, так же как и психических расстройств – 3 формы:
1) транзитная (острая стрессовая ситуация);
2) периодическая (маниакально – депрессивный психоз);
3) длительнотекущие и прогрессирующие (болезнь Альцгеймера).
Последствия психических заболеваний у детей и подростков:
1) ухудшается качество жизни и реализация социальных возможностей в настоящем;
2) угроза развития в будущем > тяжелых психических заболеваний;
3) высокий уровень асоциального поведения;
4) низкий экономический уровень государства и общества.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗ: учет в диспансере.
Заболеваемость 90 случаев на 100000; смертность – 20 случаев на 100000. За последние 10 лет – увеличение. Среди заболевших – 75 % - лица трудоспособного возраста;
У 90 % и более – легочный тубик. Среди больных преобладают ♂ и основная причина – социальная сфера (значительное влияние на эпидемиологическую обстановку оказывают вынужденные переселенцы, БОМЖи освобожденные из исправительных учреждений).
Важный фактор, способствующий росту: сокращение охвата населения профилактическими осмотрами (высокий удельный вес больных с запущенными формами, которые с трудом поддаются лечению).
Профилактика: - увеличение профосмотров;
- невосприимчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам;
- резистентность организма к инфекции:
а) создать специальные вакцины;
б) увеличение социальной профилактики;
в) улучшение условий и образа жизни.
ВОЗ – разрабатывает стратегию лечения.
ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз).
Причины: раннее начало половой жизни, наркомания, алкоголизм, несоблюдение ЗОЖ.
Профилактика: периодические обследования.
Последствия: ♠ бесплодие;
♠ снижение репродуктивной функции;
♠ при беременности: внутриутробное инфицирование плода;
♠ риск возникновения социальной заболеваемости.
ВИЧ
Пути передачи: 1) контактный; 2) парентеральный; 3) от матери ребенку.
46 тыс. ВИЧ инфицированных и 120 умерших – на последний год. ВОЗ создает программу по борьбе со СПИДом: помимо медицинских есть правовые мероприятия:
- права и обязанности граждан;
- права и ответственность больных и медицинских работников, закрепленные юридически. Закон «о санитарно- эпидемическом благополучии населения», закон «о профилактике СПИДа», законодательные нормативы.
ЛЕКЦИЯ № 6 «ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА»
1) основные законодательства РФ в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения:
а) конституция РФ 1993 г. с изменениями от 2004;
б) федеральный закон «о санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» от 12 марта 1999 г. гос. Думой с изменениями от 2001, 2003, 2004 годов;
в) основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г.;
г) положение «о социально- гигиеническом мониторинге» 1994 г.;
д) положение «о федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утверждено правительством РФ 30 июня 2004 г., № 322;
е) закон РФ «об охране окружающей природной среды», 1992 г.;
ж) федеральный закон № 134 «о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)», 2001 г.;
з) приказ МИНЗДРАВА РФ № 228 от 17. 07 2002 «о порядке проведения мероприятий по контролю при осуществлении государственного санитарно- эпидемиологического надзора».
В соответствии с положением о федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
1. федеральная служба находится в ведении министерства здравоохранения и социального развития РФ;
2. федеральная служба осуществляет функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребителей рынка;
3. федеральная служба руководствуется в своей деятельности: конституцией РФ, федеральными законами, указами президента РФ, международными договорами РФ, настоящими положениями о федеральной службе;
4. федеральная служба осуществляет свою деятельность непосредственно через свои территориальные органы;
5. федеральную службу возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от нее правительством РФ по представлению министра здравоохранения и социального развития РФ;
6. руководитель федеральной службы является главным государственным санитарным врачом РФ.
Организационно- функциональная структура федеральной службы.
В январе 2005 определена новая федеральная служба вместо ранее существовавших областных ЦГСН и городских ЦГСН.
(1) территориальное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека действует и существует на основании нормативного документа: «положение о территориальном управлении федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения».
(территориальное управление Роспотребнадзора по … (наименование района, области)).
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ (ТУ):
1) предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания;
2) профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения;
3) задачи ТУ – обеспечение государственной защиты прав потребителей при продаже товаров, оказании услуг, выполнения работ;
4) основные должностные лица:
а) руководитель ТУ (главный государственный санитарный врач по соответствующему субъекту РФ);
б) его заместители ~ руководители структурных подразделений ТУ; специалисты.
Вместо центров Госсанэпиднадзора в районах существуют территориальные отделы территориального управления (ТОТУ).
Должностные лица – начальники ТОТУ (заместители главных государственных санитарных врачей по субъектам РФ) + их заместители + специалисты ТОТУ.
(2) федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ)
(«центры гигиены и эпидемиологии в … субъекте РФ»).
Основной нормативный документ – устав ФГУЗ центра гигиены и эпидемиологии.
Основная задача ФГУЗ – обеспечение деятельности ТУ.
Руководитель ФГУЗ - главный врач.
В районах ФГУЗ создает свои филиалы.
ЗАКОН О САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ
НАСЕЛЕНИЯ
8 ГЛАВ И 60 СТАТЕЙ
1 глава – раскрывает содержание понятия санитарно- эпидемиологическое благополучие населения – такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его существования.
Социально- гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, определения причинно- следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.
Государственный – санитарно- эпидемиологический надзор – деятельность по предупреждению обнаружения, пресечения нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения.
2 глава – определены права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения.
3 глава – Санитарно- эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека:
► к планировке и застройке городских и сельских поселений;
► к продукции производственно- технического назначения;
► к пищевым продуктам;
► к организации питания населения;
► к водным объектам;
► к питьевой воде;
► к атмосферному воздуху;
► к почвам и содержанию территорий;
► к условиям труда;
► к условиям воспитания и обучения.
4 глава – санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия – представлены требованиями к организации и проведению санитарно- противоэпидемических, карантинных мероприятий.
5 глава – государственное регулирование в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения. Представлены требования к санитарно- эпидемиологическому нормированию, разработке санитарных правил, особенности лицензирования и сертификации, санитарно- эпидемиологические экспертизы.
6 глава – государственный санитарно- эпидемиологический надзор (ГСЭН) в сфере санитарно- эпидемиологического благополучия отмечено: организацию надзора осуществляют 2 основных учреждения федеральной службы: 1) ТУ Роспотребнадзора; 2) ФГУЗ.
Освещены вопросы финансового обеспечения функциональных отделений органов, осуществляющих ГСЭН (т. е. ТУ), является расходным обязательством РФ (из бюджета).
Функциональные отделения ФГУЗ – за счет:
1) средств, поступающих за выполнение работ и оказание услуг по договорам с гражданами, индивидуальными предпринимателями, юридическими лицами;
2) получаемых от граждан, индивидуальных предпринимателей, юридических лиц в порядке возмещения расходов на проведение профилактических мероприятий;
3) средств, получаемых от издательской деятельности;
4) добровольных взносов и пожертвований граждан и юридических лиц;
5) других не запрещенных законодательством РФ источников.
7 глава – виды ответственности за нарушение санитарного законодательства:
· административная;
· дисциплинарная;
· уголовная.
8 глава – указывается на необходимость приведения различных нормативных документов в соответствии с принятым законом.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
(1) осуществление государственного санитарно- эпидемиологического надзора с 2001, в соответствии с федеральным законом № 134 текущего санитарно- эпидемиологического надзора не существует, есть плановое мероприятие по контролю; нет санитарного обследования, нет акта сан. обследования, есть акт результата мероприятий по контролю. Не больше 1 раза в 2 года!!! Исключение – внеплановые мероприятия (аварии, жалобы граждан).
Предупредительный:
а) разработка генеральных планов;
б) продукция, ввозимая на территорию РФ;
в) за питание населения;
г) за водными объектами;
д) за безопасностью питьевой воды.
(2) организует деятельность ФГУЗ, осуществляющих ГСЭН по выявлению возникновения и распространения инфекционных и профессиональных заболеваний по аттестации рабочих мест, по проведению лабораторных исследований.
(3) организация и проведение санитарно- эпидемиологического мониторинга.
(4) информировать население о возникновении инфекционных заболеваний.
(5) осуществлять деятельность по организации работы ТО и введению государственного учета и статистической отчетности.
ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ.
1. организаторский – организует и координирует деятельность всех ведомственных учреждений;
2. нормативный – отрабатывает гигиенические нормативы, санитарные правила;
3. методический – разрабатывает и утверждает инструктивно- методическую документацию;
4. консультативный – консультирование по вопросам профилактики инфекциооных заболеваний, рационального питания, органы охраны среды;
5. контрольный – осуществляет государственный санитарно- эпидемиолог. надзор;
6. научно- практический – углубленное изучение влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения.
МЕТОДЫ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИСТА ТОТУ
1. информационно- аналитические методы наблюдения;
2. методы специальных санитарно- эпидемиологических исследований факторов условий и причинно- следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания человека;
3. динамическое санитарное наблюдение и описание отдельных объектов административных территорий;
4. метод экономических оценок санитарно- эпидемиологической ситуации и отдельных показателей здоровья;
5. методы объективной оценки состояния объекта и территорий- лабораторные и инструментальные исследования;
6. статистические методы - для оценки достоверности и графические изображения;
7. социологические методы - анкетирование, направленный опрос;
8. экспериментальные исследования.
СТРУКТУРА ТОТУ РОСТПОТРЕБНАДЗОРА
Возглавляет начальник ТОТУ.
Основные структурные подразделения:
1) отдел организации надзора;
2) отдел надзора за питанием;
3) отдел надзора за условиями труда;
4) отдел надзора за условиями воспитания и обучения (гигиена детей и подонков);
5) отдел надзора за состоянием среды обитания и условиями проживания (бывшая коммунальная гигиена);
6) отдел эпидемиологического надзора.
НАИМНОВАНИЕ ДОЛЖНОСТЕЙ
► начальник ТО;
► заместитель начальника ТО;
► главный специалист;
► ведущий специалист;
►специалист первой категории;
► специалист второй категории.
ФОРМЫ И МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
Планы работы – 4 основные группы:
1)по времени (текущие и перспективные);
2)по содержанию планируемых мероприятий (планы развития и планы деятельности);
3) комплексные планы санитарно- оздоровительных и профилактических мероприятий;
4) планы зданий по объектам.
Текущие - на срок до 1 года, бывают оперативные, на месяц, квартал, год.
Перспективные - от 1 до 10 лет.
Планы большего срока - программные.
Основные разделы годового плана:
♥ организационные мероприятия, работа с кадрами;
♥ мероприятия по снижению заболеваемости;
♥ общесанитарные оздоровительные мероприятия;
♥ материально – техническое оснащение.
Принципы планирования:
☺ 1. функционально – отраслевой принцип – выделение конкретных задач на планируемый период. Используется при текущем квартальном планировании и на год;
☺ 2. проблемно – тематический – позволяет выделять основные, общие для всех учреждений федеральной службы мероприятий. Используется при составлении комплексных планов;
☺ 3. программно – целевой – предусматривает постановку задач в масштабе всего учреждения или территории. Используется совместно с органами власти.
ОСНОВНАЯ УЧЕТНО – ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
Учетная документация:
♣ акт по результатам мероприятий по контролю;
♣ протокол питьевой воды;
♣ протокол измерения вибрации и шума;
♣ протокол измерения освещенности;
♣ карта эпидемиологического исследования очага инфекционных заболеваний;
♣ акт расследования профессиональных отравлений и проф. заболеваний;
♣ журнал регистрации инфекционных заболеваний;
♣ протокол о санитарных правонарушениях;
♣ положение административной заболеваемости.
Отчетная документация:
♠ форма № 18 – сведения о санитарном состоянии района, города, области, края, республики;
♠ форма № 5 – о профилактических прививках;
♠ форма № 17 – о медицинских кадрах;
♠ форма № 22 – о микробиологических исследованиях.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ
СЛУЖБЫ
По 3 группам показателей:
1) количественные – укомплектованность штатами и оборудованием, число обследований объектов, полнота охвата объектов;
2) качественные – число обследований с применением лабораторных и инструментальных методов; сроки выявления и ликвидации эпидемического очага; своевременное проведение обследований;
3) показатели эффективности:
а) динамика инфекционной заболеваемости;
б) динамика заболеваемости с утратой трудоспособности;
в) ликвидация или снижение числа проф. заболеваний, пищевых отравлений.
Анализ показателей деятельности по основным разделам формы № 18: штаты и структура, показатели государственного санитарно- эпидемиологического надзора, эпидемиологические мероприятия и работа в этих очагах, меры административного принуждения, показатели финансовой и хозяйственной деятельности.
ВИДЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА САНИТАРНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ
1) дисциплинарная – дисциплинарное взыскание вплоть до отстранения от работы (на должностных лиц и работников предприятий);
2) административная – административное взыскание в виде предупреждения и штрафа;
3) уголовная – за совершение санитарных правонарушений, повлекших возникновение массовых заболеваний, отравлений, смерть людей;
4) экономические – на предприятия и организации.
ЛЕКЦИЯ № 7 «Организация первичной медико- социальной помощи городскому населению. Организационные основы деятельности врача общей практики»
Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно- поликлинические учреждения территориальные поликлиники, обслуживающие взрослое население; учреждения охраны материнства и детства (детские поликлиники и ЖК).
Все они оказывают населению квалифицированную врачебную помощь на амбулаторном приеме и дома.
Финансирование из средств госбюджета и ОМС, поэтому медицинская помощь в объеме программы ОМС бесплатна для населения.
1992г. – перечень дополнительных платных услуг. Их доля в общем объеме амбулаторной помощи 10 % и выше.
СТРУКТУРА ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Зависит от мощности и численности обслуживаемого населения. Измеритель мощности – число посещений в смену:
>1200 посещений – поликлиника 1 категории;
<250 посещений - поликлиника 5 категории.
Показатель работы поликлиники – не динамика посещаемости, а снижение заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности, состояние здоровья пациентов из диспансерных групп.
