Этиология.
Острица принадлежит к классу мелких круглых червей. Они имеют величину до 10 мм, белесоватого цвета. На головном конце имеют присоску, с помощью которой гельминты фиксируются к слизистой оболочке кишечника и питаются его содержимым, задний конец заострен. Самец вскоре после оплодотворения самки погибает, а самка, в матке которой скапливается до 10.000-15.000 яиц, спускается в прямую кишку. Острицы паразитирую в нижнем отделе тонкого кишечника, в аппендиксе и в толстом кишечнике.
Источник энтеробиоза:
· Больной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду.
Факторы риска развития заболевания:
· Плохо вымытые руки, овощи и фрукты
· Предметы домашнего обихода и игрушки, на которые попали яйца остриц.
· Постельное и нательное белье больного энтеробиозом.
· Сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в сочетании с влажными климатическими условиями.
Механизм патологического процесса:
Ребенок заражается при заглатывании яиц остриц, из которых в кишечнике выходят личинки, мигрирующие в слепую кишку, где завершается их созревание до взрослой особи. В ночное время зрелые самки, наполненные яйцами, спускаются в прямую кишку, затем в перианальные складки и там откладывают яйца. Уже через 4-6 часов созревают личинки, свернувшиеся в один завиток и сохраняющие свою жизнеспособность в течение 20 дней. Активные движения самки во время кладки яиц вызывают раздражение и зуд в перианальной области. Если ребенок спит без трусиков, то при расчесывании перианальной области яйца остриц попадают под ногти, затем в рот ребенка. Поэтому постоянно может происходить самозаражение яйцами остриц, находящихся в изобилии на коже промежности, в перианальных складках, а также на постельном и нательном белье.
Изменения со стороны нервной системы:
· Беспокойный сон,
· Раздражительность,
· Рассеянность или вялость ребенка
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:
· Потеря аппетита,
· Тошнота,
· Боли в животе,
· Учащенный стул
Местные проявления:
· Зуд в перианальной области,
· Гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области
Осложнения:
· Вульвовагинит у девочек
· Аппендицит
· Ночное недержание мочи
Методы диагностики:
· Соскоб с перианальных складок
Основные принципы лечения:
Ввиду того, что упорность энтеробиоза зависит от повторного самозаражения, лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях:
1. Проведение непрерывного курса лечения.
2. Одновременное лечение всех членов семьи.
3. Систематическое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом.
Медикаментозное лечение:
· Антигельминтные средства: пирантел, комбантрин, вермокс, декарис.
· Контроль эффективности через 2 недели.
Санитарно-гигиенические мероприятия:
· Ребенка на ночь подмывать теплой водой с мылом, область анального отверстия смазать детским кремом или вазелином и надеть чистые, плотно облегающие трусики.
· Утром ребенка снова подмыть, трусики поменять.
· Использованные трусики прокипятить и прогладить утюгом по изнаночной стороне.