Индукторы эндогенного интерферона

Препараты интерферона

Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа

Озельтамивир (тамифлю) является специфическим противогриппозным препаратом, который избирательно ингибирует нейраминидазу вирусов гриппа типа А и В. Эти препараты разрешены к применению только у детей старше 12 лет. Кроме того, для достижения максимального терапевтического эффекта лечение озельтамивиром необходимо начинать не позднее 48 часов от начала заболевания. Однако из-за отсутствия доступных методов экспресс-диагностики гриппозной инфекции использование данных препаратов существенно сдерживается.

В течение нескольких десятилетий для лечения и профилактики ОРВИ с успехом используются препараты интерферона. Их высокая терапевтическая активность и безопасность доказана в многочисленных клинических исследованиях. Следует отметить, что препараты интерферона обладают универсальным терапевтическим эффектом, механизм противовирусного действия интерферона обусловлен его активацией прцессов синтеза специфических внутриклеточных ферментов, нарушающих размножение вирусов. В последнее время все чаще предпочтение отдается рекомбинантным интерферонам (виферон, гриппферон). Режим дозирования и способ применения препаратов интерферона представлены в Приложении 2.

В последние годы для лечения ОРВИ у детей стал с успехом использоваться анаферон – препарат, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Препарат хорошо переносится и отличается отсутствием побочных эффектов, совместим с другими лекарственными средствами и разрешен к применению у детей, начиная с 6-месячного возраста. В настоящее время получены убедительные данные о высокой терапевтической эффективности анаферона при ОРВИ у детей.

Использование противовирусных препаратов химического происхождения при ОРВИ у детей оправдано лишь при тяжелом, осложненном течении заболевания либо в тех случаях, когда респираторную инфекцию переносят дети с иммунодефицитом, хроническими соматическими и/или неврологическими и другими заболеваниями.

В тех случаях, когда не удается верифицировать этиологию ОРВИ, предпочтительно использовать те лекарственные средства, которые обладают комбинированным – противовирусным и иммуномодулирующим действием как химического (арбидол, амиксин, циклоферон), так и биологическогопроисхождения (анаферон, виферон).

Следует подчеркнуть еще раз, что максимальный терапевтический эффект противовирусных препаратов возможен лишь при их своевременном назначении – с первых часов заболевания! При этом вкдючение данных ЛС в комплексную терапию гриппа и ОРВИ позволяет не только существенно уменьшить выраженность воспалительных процессов и продолжительность заболевания, но и снижает в целом риск развития осложнений.

Антибактериальная терапия. Включение в комплекс лечебных мероприятий антибактериальной терапии показано только при осложнении ОРВИ бактериальной инфекцией. Установлено также, что профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ не предупреждает развитие бактериальных осложнений. Следовательно, в подавляющем большинстве случаев антибиотики не должны применяться при ОРВИ. Поэтому их шаблонное назначение следует признать ошибкой. Антибактериальная терапия может быть оправдана лишь в тех случаях, когда ОРВИ развивается у детей с иммунодефицитными состояниями, с неблагоприятным преморбидным фоном (пороки развития органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, выраженные трофические нарушения и др.), с хроническими очагами инфекции (тонзиллит, аденоидит, синусит), либо имеются клинические признаки бактериальной инфекции. При этом в ряде случаев может быть получен хороший терапевтический эффект от местного применения антибактериальных препаратов. В последние годы для этого стали с успехом использовать ингаляции фюзафунжина – АБ широкого спектра, оказывающего бактериостатический эффект на большинство бактериальных возбудителей респираторных инфекций. При осложненных ОРВИ, предположительно бактериальной инфекцией, протекающей в легкой и среднетяжелой форме, назначают оральный антибиотик амоксициллин, или амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин), или антибиотик из группы цефалоспоринов. В случаях развития тяжелых бактериальных осложнений ОРВИ (пневмония, гнойный отит, гнойный синусит и др.) показана системная антибиотикотерапия, антибиотик назначают внутримышечно или внутривенно в различных комбинациях.