VII пара - лицевой нерв (n. facialis)
Система лицевого и промежуточного нервов
Лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы и, частично, мышцы дна полости рта. Нерв смешанный, включающий собственные двигательные волокна, а также чувствительные и вегетативные (вкусовые и секреторные), принадлежащие тесно связанному с лицевым промежуточному нерву (n. intermedius).
Центральные нейроны двигательного пути лицевого нерва представлены клетками коры нижней трети прецентральной извилины, аксоны которых в составе кортико-нуклеарных трактов направляются в мост к ядрам лицевого нерва своей и противоположной стороны.
Ядро лицевого нерва, содержащее тела периферических нейронов, расположено в нижнем отделе моста мозга на границе с продолговатым мозгом. Ядро подразделяется на верхний отдел, имеющий двусторонние кортико-нуклеарные связи и нижний отдел, имеющий одностороннюю связь с корой только противоположного полушария. Нейроны верхнего отдела ядра иннервируют верхнюю лицевую мускулатуру (лобную мышцу, мышцу, наморщивающую бровь, круговую мышцу глаза и др.); нижняя часть ядра иннервирует нижнюю лицевую мускулатуру (круговую мышцу рта, подбородочную мышцу, губы).
|
|
Аксоны клеток ядра в стволе огибают ядро VI пары, образуя внутреннее колено лицевого нерва, после чего волокна лицевого нерва выходят из ствола между мостом и продолговатым мозгом в мосто-мозжечковом углу (здесь проходят также корешки V, VI, VDI черепных нервов). Далее лицевой нерв вместе со слуховым вступает во внутреннее слуховое отверстие височной кости, проходит через внутренний слуховой проход и проникает в канал лицевого нерва. В конце внутреннего слухового прохода собственно лицевой нерв (двигательные волокна) соединяется с промежуточным нервом, содержащим вегетативные и вкусовые волокна. В канале лицевого нерва, расположенном в пирамиде височной кости, лицевой нерв под прямым углом меняет направление на вертикальное, образуя наружное колено и через шилососцсвидное отверстие выходит из черепа, пронизывая околоушную железу и разделяясь на конечные ветви (большую, гусиную лапку). Различают две формы строения околоушного сплетения - сетевидную и магистральную. В нисходящей части колена лицевого нерва от него отделяется тонкая двигательная веточка - стремянной нерв (n. stapedius), иннервирующая стремянную мышцу, которая участвует в обеспечении восприятия высоких звуков.
Секреторная часть. Представлена слезоотделительными и слюноотделительными эффекторными преганглионарными волокнами парасимпатических клеток, составляющих верхнее слюноотделительное ядро (n. salivatorius superior), расположенное вблизи ядра лицевого нерва.
|
|
Слезоотделительные волокна под названием большого поверхностного каменистого нерва (n. petrosus superficialis major) на уровне узла коленца отходят от лицевого нерва и иннервируют слезную железу, переключившись на постганглионарные в крылонебном ганглии.
Слюноотделительные волокна несколько выше шилососцевидного отверстия в составе барабанной струны (chorda timpani) отделяются от лицевого нерва, далее в составе язычного нерва подходят к подчелюстному и подъязычному узлам, прервавшись в которых постганглионарные волокна достигают подчелюстной и подъязычной слюнных желез..
Вкусовая часть. Первые нейроны вкусовой чувствительности находятся в узле коленца. Дендриты клеток этого узла в составе барабанной струны отходят от ствола лицевого нерва и, соединившись с язычным нервом, достигают слизистой оболочки спинки языка, заканчиваясь вкусовыми рецепторами в передних 2/3 языка (вкусовые луковицы грибовидных и листовидных сосочков). Аксоны I нейрона вкусовой чувствительности идут в ствол мозга, заканчиваясь во вкусовом ядре одиночного пути (n. tractus solitarii), который является вторым нейроном. Аксоны второго нейрона вкусовой чувствительности переходят на противоположную сторону, присоединяются к медиальной петле и заканчиваются в вентральных и медиальных ядрах зрительного бугра, где расположены третьи нейроны. Их аксоны через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы направляются к медиобазальиым отделам височной доли: гиппокамповой извилине, где располагается корковый отдел вкусового анализатора.
Чувствительная часть. Чувствительные нервные волокна отходят от псевдоуниполярных клеток узла коленца (первые нейроны). Периферические отростки обеспечивают поверхностную чувствительность наружного слухового прохода и ушной раковины. Центральные отростки подходят к ядру спинномозгового пути тройничного нерва (вторые нейроны).