Геогельминтозы

Гельминтозы. Классификация. Принципы профилактики

Гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами), поселившимися в макроорганизме.

Гельминты - большая группа представителей низших червей, способных обитать в организме человека. Они представляют собой многоклеточные организмы, которые ведут паразитический образ жизни в теле другого организма.

Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях человеческого организма. Наибольшее число их встречается в различных отделах кишечника, желчных протоках печени, легких. Личинки могут паразитировать в различных органах и тканях: в печени, легких, костях, глазу, в лимфатической системе и других органах.

Всего существует более 250 видов гельминтов, которые подразделяются на три класса: круглых червей (нематоды), ленточных червей (цестоды) и сосальщиков (трематоды).

Жизненный цикл гельминтов крайне разнообразен. Яйца или личинки большинства гельминтов выделяются из организма хозяина во внешнюю среду. В зависимости от способа дальнейшего развития яиц и личинок паразитических червей можно разделить на две группы: биогельминтов и геогельминтов.

К биогельминтам относятся паразиты, возбудители которых развиваются со сменой хозяев. Организм, в котором живут взрослые паразиты, называется окончательным хозяином, а организм, в котором живут личинки, называют промежуточным хозяином. Все трематоды и большинство цестод являются биогельминтами.

Геогельминты развиваются прямым путем без смены хозяев. Яйца или личинки геогельминтов дозревают непосредственно во внешней среде, без участия промежуточного хозяина. Во внешней среде при определенных условиях в яйце развивается личинка. При попадании такого зрелого яйца в организм человека личинка высвобождается из яйца и вырастает во взрослого паразита. У некоторых геогельминтов личинки способны выходить из яйца во внешней среде, где ведут свободный образ жизни в почве. К геогельминтам относятся почти все нематоды.

Паразитологами К.И.Скрябиным и Р.С.Шульцем разработана эпидемиологическая классификация гельминтозов, в основу которой положены три важнейших признака: 1) наличие или отсутствие промежуточного хозяина; 2) отношение ранних стадий гельминтов к внешней среде; 3) механизм заражения окончательного хозяина. С учетом этих признаков гельминтозы человека подразделяются на геогельминтозы, биогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы.

Геогельминтозы – заболевания, возбудители которых проходят часть своего развития в организме человека, а другую часть – на каком-либо неживом субстрате (чаще всего в почве) и полное развитие паразита происходит без участия промежуточных хозяев. К геогельминтозам относятся: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз и другие заболевания.

Биогельминтозы – заболевания, возбудители которых часть своего развития проходят в организме человека, а другую часть – в организме одного или нескольких промежуточных хозяев, прежде, чем приобретают способность инвазировать другого человека. К биогельминтозам относятся: тениаринхоз, тениоз, трихинеллез, описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз и другие.

Контагиозные (контактные) гельминтозы – заболевания, при которых из организма человека выделяются зрелые или почти зрелые стадии паразита, способные заражать другого человека. К контагиозным гельминтозам относятся энтеробиоз и гименолепидоз.

Аскаридоз – геогельминтоз, характеризующийся аллергическими проявлениями и симптомами нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Возбудителем аскаридоза является аскарида человеческая – Ascaris lumbricoides. Тело аскариды бело-розового цвета длиной до 40 см (самец до 20 см). Половозрелая форма локализуется в тонком кишечнике человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 200 - 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20 – 25 ⁰С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21 - 24 дня развиваются инвазионные подвижные личинки. Яйца с инвазионными личинками способны сохраняться в почве много лет, не теряя способности заражать человека. Посредством различных факторов передачи (почвы, овощей, фруктов, воды, пыли, загрязненных рук и прочего) яйца аскарид с личинками попадают в желудочно-кишечный тракт человека. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые через стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают цикл миграции по организму в течение 2 недель, после чего снова попадают в тонкий кишечник. В кишечнике через 2,5 - 3 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 9 - 10 месяцев.

Личиночная и половозрелые формы аскарид способны механически повреждать стенки кишечника, ткани печени, легких, бронхов. Кроме того, во время миграции личинок в организме они отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, а взрослые аскариды отнимают значительное количество пищи хозяина, раздражают слизистую кишечника.

Источником инвазии является человек, больной аскаридозом. Механизм заражения - фекально-оральный, который чаще всего реализуется при заглатывании зрелых яиц с продуктами питания, зачастую с овощами и фруктами, загрязненными почвой.

Проявления заболевания для каждой формы различны. Для миграционного аскаридоза характерны общая слабость, лихорадка, потливость, кашель, симптомы аллергии, пневмонии. Данная форма не подлежит диагностике. Для кишечного аскаридоза характерно снижение аппетита, снижение массы тела, боли в животе, тошнота, рвота, слабость, раздражительность, ухудшение памяти, отхождение гельминтов во время дефекации. Возможно появление осложнений (непроходимость кишечника, аппендицит, желтуха и прочее).

Трихоцефалез – геогельминтоз, характеризующийся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, нервной системы и изменениями со стороны крови.

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав человеческий – Trichocephalus trichiurus, который относится к круглым гельминтам. Паразиты раздельнополые, размеры самок 4 - 5 см, самцов – 2,5 - 3 см. Головной конец тонкий в виде нити, задний утолщен. Взрослые паразиты локализуются в нижнем отделе тонкого и верхнем толстого (преимущественно слепая кишка) кишечника человека. Тонким передним концом власоглавы внедряются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Оплодотворенная самка откладывает ежесуточно 1,0 - 3,5 тысяч незрелых яиц, откуда они вместе с испражнениями попадают во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температура 25 – 30 ⁰С, высокая влажность, доступ кислорода) инвазионная личинка развивается за 25 - 30 дней. При попадании созревших яиц в организм нового хозяина (человека) в кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1,0 - 1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава составляет 5 лет и более.

Источником инвазии является больной человек. Механизм заражения - фекально-оральный, который чаще всего реализуется при заглатывании зрелых яиц с загрязненных рук, с плохо обработанных продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов, зелени, ягод) или водой.

При заболевании наблюдается изменение аппетита, слабость, метеоризм, неустойчивый стул, боли в животе, головокружение, иногда кратковременная потеря памяти. Может развиваться анемия.

Токсокароз – геогельминтоз, характеризующийся аллергическими проявлениями и поражением внутренних органов и глаз.

Возбудителем является аскарида Toxocara canis. Половозрелые особи (самки длиной 6 - 10 см, самцы – 4 - 6 см) паразитируют в кишечнике или желудке собак, волков и других представителей семейства псовых. В наибольшей мере (иногда до 70 – 90 %) этими паразитами поражены щенки и бродячие собаки. Из организма пораженных токсокарозом животных вместе с испражнениями во внешнюю среду выделяются незрелые яйца, в которых летом через 20 - 30 дней пребывания в почве развиваются личинки. Яиц токсокар в почве как городов, так и сел много.

Основным источником заражения для человека являются собаки, особенно щенки.

Механизм заражения человека - фекально-оральный, который чаще всего реализуется при заглатывании зрелых яиц с немытыми овощами, зеленью, ягодами, через загрязненные руки.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в слизистую оболочку и проникают в кровеносное русло, по которому совершают миграцию. Чаще всего личинки оседают в печени, легких, селезенке, глазах.

Заболевание проявляется аллергизацией организма и зависит от локализации личинок. У некоторых заболевших развивается пневмония или бронхиальная астма. Особенно тяжело протекает токсокароз при локализации личинок в головном мозге. В этих случаях возможно развитие эпилептических припадков и параличей.