Трихинеллез
Эпидемиология
• Пероральный биогельминтоз.
• Источники в природном очаге - кабаны, бурые и белые медведи, барсуки.
• Синантропный очаг - свиньи, собаки.
• Заражение человека- употребление трихинеллезного мяса всеядных животных.
• Человек - "биологический тупик" гельминта.
Цикл развития
• Заражение мышечными трихинеллами (инкапсулированными).
• Освобождение мышечных трихинелл в кишечнике от капсул.
• Превращение в кишечные трихинеллы. Копуляция.
• Отрождение юных трихинелл.
• Миграция юных трихинелл с током крови в поперечно-полосатую мускулатуру.
• Образование мышечных трихинелл. Инкапсуляция.
Клиника
• Лихорадка.
• Отеки век и лица.
• Миалгии.
• Гиперэозинофилия крови на фоне лейкоцитоза.
Лабораторная диагностика
• Трихинеллоскопия остатков мяса.
• РЭМА.
• Гемограмма - гиперэозинофилия на фоне лейкоцитоза.
• Биопсия икроножной мышцы с последующей трихинеллоскопией (по показаниям).
Лечение
• Мебендазол (табл. 0,1 г). По 0,1 г х 3 раза в день внутрь. Курс 7-10 дней.
|
|
• Альбендазол по 0,2 г х 2 раза в день внутрь, курс 7-10 дней.
• Тиабендазол (табл. 0,5 г) внутрь из расчета 25-50 мг/кг массы тела, но не более 3 г в сутки. Курс 7-10 дней.
Эпидемиология
• Пероральный биогельминтоз.
• Источник инвазии и окончательный хозяин - человек, реже дикие и домашние рыбоядные животные.
• Первый промежуточный хозяин - веслоногие рачки-циклопы.
• Второй промежуточный хозяин - хищные породы рыб (щука, налим, окунь, ерш, судак).
• Заражение - употребление в пищу сырой, слабо просоленной или недостаточно термически обработанной рыбы и икры.
Цикл развития
• Проникновение плероцеркоидов в организм человека вместе с рыбой.
• Фиксация ботриями к слизистой оболочке верхнего отдела тонкого кишечника.
• Достижение половой зрелости через 14-30 дней.
• Выделение яиц в просвет кишечника.
• Попадание яиц в пресноводный водоем и формирование корацидий.
• Заглатывание веслоногими рачками корацидий и превращение через 2-3 недели в процеркоиды.
• Заглатывание рыбами рачков с процеркоидами и превращение через 4-5 недель в плероцеркоиды.
Клиника
• Снижение аппетита, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, слабость, сонливость, бледность кожных покровов, глоссит, парестезии, потеря массы тела.
• Периодическое отхождение обрывков стробилы.
Лабораторная диагностика
• Копроовоскопия.
• Макроскопическое исследование фрагментов стробилы.
• Гиперхромная анемия (В12- и фолиево дефицитная, мегалобластическая).
Лечение
• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл 0,3 г). Доза 25 мг/кг, без подготовки, внутрь.
• Фенасал - 2 г (предварительная подготовка больного), внутрь.
• Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5 г). Взрослым - 4-5 г внутрь (необходима предварительная подготовка больного).
• Семена тыквы - отвар из 500 г неочищенных семян или смесь 300 г очищенных семян с медом, внутрь.