Симптомы рака легкого
Клинико-анатомические формы рака
М (отдаленные метастазы)
М0 – Отдаленных метастазов нет (не выявлены).
М1 – Отдаленные метастазы обнаружены.
1. Центральный рак.
2. Периферический рак.
3. Атипические формы (медиастинальная, карициноматоз легкого, костная, мозговая, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, печеночная).
Клиника рака легкого зависит от:
1) характера роста опухоли;
2) клинико-анатомической формы рака;
3) темпов метастазирования;
4) сопутствующих вторичных воспалительных изменений и наличия осложнений.
I. Местные (кашель, кровохарканье, боль в груди, одышка).
II. Общие (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, снижение трудоспособности, похудание).
III. Симптомы вовлечения в опухолевой процесс смежных органов и тканей:
1) осиплость голоса, афония (при сдавлении возвратного нерва);
2) синдром Горнера: одностороннее западение глазного яблока, птоз и миоз (при сдавлении симптоматического ствола), рак Панкоста;
3) цианоз, отечность лица, набухание подкожных вен груди и шеи (при компрессии верхней полой вены);
|
|
4) дисфагия (при вовлечении в процесс пищевода);
5) сердечные нарушения (при смещении органов средостения);
6) постоянные боли в груди (при переходе опухоли в плевру, грудную стенку, диафрагму, средостение, пневмонитах, ателектазе).
IV. Симптомы отдаленных метастазов.
V. Симптомы вторичных костно-суставных изменений - развитие остеоартропатий ("барабанные палочки", "часовые стекла", припухлость и болезненность в лучезапястных, голеностопных и коленных суставах).
VI. Паранеопластические проявления (внелегочные проявления, несвязанные с метастазами) возникают вторично вследствие действия гормонов и гормоноподобных веществ, выделяемых опухолью. Сюда относят синдром Кушинга, гиперкальциемию, остеоартропатии и гинекомастию. Эктопическая секреция АКГТ вызывает гипокалиемию и мышечную слабость, неадекватная секреция АДГ приводит к гипонатриемии.
1. Центральный рак:
1) симптоматика обусловлена нарушением бронхиальной проходимости;
2) признаки заболевания появляются раньше, чем при периферическом;
3) характерными симптомами являются кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке;
4) быстро наступает обструкция бронха с развитием обструкционной эмфиземы, а затем ателектазы и ракового пневмонита.
2. Периферическом форма в раннем периоде болезни имеет очень скудную симптоматику. Только при развитии перифокальной пневмонии, распада опухоли, прорастания плевры и грудной стенки появляется кашель, боль в груди, общая слабость, похудание.
|
|
3. Верхушечный рак Панкоста:
1) Прорастает купол плевры, симптоматический нерв и плечевое сплетение, что проявляется болями в груди и руке, наличием синдрома Горнера.
2) Поражаются межреберные нервы, разрушается I ребро.
3) В подключичной области можно пропальпировать опухоль без четких границ.
4. Медиастинальная форма рака легкого – характеризуется наличием бурно растущих метастазов в средостении и проявляется симптомами нарушения кровообращения (цианоз, одышка, признаки сдавления верхней полой вены), поражения пищевода, нервных стволов, перикарда.
5. Миллиарный карциноматоз – свойственны множественные метастазы (обсеменение) в одном или обоих легких. При этой форме преобладают симптомы интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, похудание).