План лекции. Тема: « Инфекции внешних покровов

Тема: «Инфекции внешних покровов. Бешенство. Столбняк. Сибирская язва».

ЛЕКЦИЯ № 9

Контрольные вопросы.

Санитарная охрана территории Украины

Инфекционные больницы и кабинеты инфекционных заболеваний.

На каждый случай чумы, холеры, желтой лихорадки, натуральной оспы, лихорадок боливийской, аргентинской, Чикунья, долины Рифт, Марбург и Эбола, Западного Нила, Лаоса, энцефаломиелита лошадиного, энцефалитв- японского, калифорнийского, долины Муррея, ВИЧ-инфекции, малярии, висцерального микоза и на каждый случай подозрения на эти болезни выявившее их лечебно-профилактическое учреждение обязано немедленно направить внеочередное донесение в территориальный центр госэпиднадзора.

Минздрав Украины по соответствующему соглашению обменивается оперативной информацией со странами СНГ о регистрации случаев болезней, выявлении их эпизоотических проявлений с указанием зараженных населенных пунктов и проведенных мероприятиях.

Для оперативного руководства и координации деятельности учреждений, организаций, предприятий и граждан по предупреждению и ликвидации карантинных и других инфекционных болезней

администрациями областей создаются санитарно-противоэпидемические комиссии (СПЭК).

Выводы: Для ликвидации эпидемического процесса достаточно исключить одно из его звеньев, что в подавляющем числе случаев не представляется возможным. Поэтому необходимо воздействовать на все его составляющие – источник инфекции, пути передачи и восприимчивые организмы.

1. Назовите основные группы инфекционных заболеваний.

2. Что положено в основу классификации инфекционных болезней,

предложенную Л.В.Громашевским.

3. В чем заключается профилактика инфекционных болезней.

4. Назовите пути обезвреживания источника инфекции.

5. Перечислите учреждения в системе здравоохранения, занимающиеся организацией и проведением противоэпидемических мероприятий.

Актуальность темы. Заболевания данной группы составляют незначительный процент от общего количества инфекционных болезней, однако отличаются тяжелым течением и высокой летальностью. Сибирская язва рассматривается еще и как бактериологическое оружие.

Литература: Д.И.Дранкин. Учебник «Эпидемиология»

В.А.Кипайкин. Учебник «Эпидемиология».

1. Бешенство. Характеристика возбудителя. Противоэпидемические мероприятия.

2. Столбняк. Эпидхарактеристика возбудителя. Профилактика.

3. Сибирская язва. Эпидхарактеристика возбудителя. Профилактика.

Бешенство (гидрофобия).

Бешенство – вирусная зоонозная природно-антропургическая болезнь, характеризующаяся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающаяся летально.

Эпидхарактеристика возбудителя. Вирус бешенства РНК-содержащий вирус устойчив к низким температурам и неустойчив к высокой температуре и неустойчив к растворам щелочей и кислот.

Резервуар и источники возбудителя: в природных очагах дикие животные и летучие мыши, в антропургических очагах – собаки и кошки. Полагают, что слюна больного человека может содержать вирус бешенства. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится в течение всего периода заболевания. У летучих мышей многомесячное носительство без признаков заболевания.

Механизм передачи возбудителя – контактный, заражение наступает при укусе, реже при ослюнении больными животными. Фактор передачи – слюна, вирус в рану, а затем по периферическим нервам в ЦНС. Возможно заражение при контакте с зараженной шкуро й, а также аэрозольно (в пещерах, населенных мышами), трансплацентарно и пищевым путем.

Естественная восприимчивость людей составляет около 50% при укусах бешеным волком и около 30% при укусах больной бешенством собаки.

Эпидособенности. Бешенство не встречается только в островных государствах, а также в Норвегии, Швеции, Испании и Португалии.

Клиника. Инкубационный период от 12 дней до года. Первые признаки появляются в месте укуса в виде зуда, боли, невралгических болей по ходу нервных путей. Появляется беспричинный страх, тревога, тоска, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Стадия предвестников длится 1-3 дня, после чего развиваются гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустикофобия. Если больной не скончался от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров, то болезнь за 1-3 дня до смерти переходит в в последнюю паралитическую стадию, всегда завершающуюся смертью.

Санитарно-ветеринарные мероприятия по профилактике бешенства:

-- соблюдать правила содержания собак;

-- доставлять кошек и собак для проведения профилактических прививок.

-- регистрировать собак в установленном порядке;

-- принимать меры к недопущению диких животных к сельхозживотнным

с использованием вакцинированных против бешенства собак;

-- немедленно сообщать ветеринару о наличии подозрительных животных;

Покусавшие людей животные подлежат осмотру и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Данные направляются в центр эпиднадзора. После карантина и вакцинации животных изолируют еще на 30 дней. Больных бешенством животных уничтожают. Бродячие животные подлежат отлову. Свалки отходов ликвидируются. Перевозка собак разрешается при наличии свидетельства о прививках. Необходимо регулировать численность диких животных. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников проводят плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных.

Задачи эпидобследования в случае укуса животными.

-- Медработники, выявившие лиц, подвергшихся писку инфицирования, обязаны оперативно направить экстренное извещение в СЭС (ЦГСЭН)

-- зарегистрировать в журнале пострадавшего (ф.-060)

-- немедленно провести расследование данного случая и заполнить Карту эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания (ф.391/у)

-- информировать СЭС о наличии подозрительных животных;

-- выявить лиц, подвергшихся риску инфицирования и нуждающихся в вакцинации, направит в прививочный или хирургический кабинет;

Больные бешенством помещаются в стационар. В очаге проводится заключительная дезинфекция.

Экстренная профилактика проводится лицам, у которых установлен факт попадания слюны больного на кожу или слизистые оболочки.

При обращении за помощью пострадавшего необходимо обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны спиртом или настойкой иода, наложить стерильную повязку. Края раны в течение первых 3 дней не иссекают.

Схема профилактики. При тяжелых повреждениях до введения вакцины вводят в/м антирабический иммуноглобулин как можно раньше в течение первых 7 дней после укуса. В обычных случаях курс профилактики вакциноц «КОКАВ» составляет 6 инъекций: 1-е, 3-и, 7-е, 14-е, 30-е и90 сутки. Введение вакцины прекращают, если по истечении 10 дней наблюдения животное осталось здоровым. В случае укуса вакцинированного лица ему вводится 2 дозы вакцины в дни- 0-й и 3-й.