ЭКГ-признаки трепетания и мерцания (фибрилляции) желудочков и их диагностическое значение

ЭКГ-признаки мерцания предсердий и его диагностическое значение.

Трепетание предсердий и его диагностическое значение.

Трепетание предсердий - значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в минуту) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма.

Данное нарушение наблюдается в молодом возрасте у больных:

- ревматизмом;

- миокардитом;

- с митральными пороками сердца. У больных пожилого и старческого возраста трепетание предсердий возникает при:

- ишемической болезни сердца;

- остром инфаркте миокарда.

ЭКГ-признаки:

- наличие на ЭКГ вместо зубца Р частых (до 200-400 в минуту) регулярных предсердных волн f, имеющих пилообразную форму (в II, III, aVF, V₁, V₂ отведениях);

- правильный регулярный желудочковый ритм (правильная форма трепетания предсердий) с одинаковыми интервалами RR или нерегулярный желудочковый ритм (правильная форма трепетания предсердий) с неодинаковыми интервалами RR,

- желудочковый комплекс не изменен;

- каждому желудочковому комплексу предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн (2:1; 3:1; 4:1 и т.д.).

Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия, - нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту), беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий.

Мерцательная аритмия наблюдается при:

- ишемической болезни сердца;

- митральном стенозе;

- тиреотоксикозе.

ЭКГ-признаки:

- наличие на ЭКГ вместо зубца Р волн f, имеющих различные форму и амплитуду, наилучшим образом регистрирующихся в отведениях V₁, V₂, III, aVF;

- желудочковый комплекс не изменен;

- желудочковый ритм неправильный (интервалы RR различны по продолжительности).

Трепетание желудочков - это частое (до 200-300 в минуту) ритмичное их возбуждение, которое, как правило, переходит в мерцание (фибрилляцию), отличающееся не только частым (до 200-500 в минуту), но и беспорядочным нерегулярным возбуждением и сокращением отдельных мышечных волокон желудочков.

Трепетание и фибрилляция желудочков являются частой причиной внезапной смерти больных с:

- острым инфарктом миокарда;

- ишемической болезнью сердца;

- гипертонической болезнью;

- миокардитами;

- аортальными пороками сердца.

В результате хаотического сокращения отдельных мышечных волокон желудочков возникают асистолия и остановка кровообращения.

ЭКГ признаки:

- при трепетании желудочков частые (до 200-300 в минуту) регулярные и одинаковые по форме и амплитуде волны, напоминающие синусоидальную кривую;

- при фибрилляции желудочков частые (от 200 до 500 в минуту), нерегулярные волны, отличающиеся друг от друга формой и амплитудой.