2014-02-17
1570
Веретенообразными клетками
Представленных крупными округлыми клетками
Лимфом представленных мелкими лимфоцитами
| Гистологический тип опухоли | СД20 | СД5 | СД10 | СД23 | Bcl-2 | СД3/СД4 | CyclinД1 |
| В- лимфома из малых лимфоцитов/ХЛЛ | + | + | - | + | - | - | - |
| В- лимфома из клеток мантийной зоны | + | + | - | - | - | - | + |
| В- лимфома из клеток маргинальной зоны | + | - | - | - | - | - | - |
| В- лимфома из клеток центра фолликулов | + | - | + | - | + | - | - |
| Периферическая Т-клеточная лимфома | - | - | - | - | - | + | - |
Панель антител необходимых для диагностики опухолей
| Гистологический тип опухоли | СD45 | ЕМА/цито-кератины | НМВ45 | СD99, хромогра- нин А | Нейронспециф. энолаза | Миогенин, десмин | Лизоцим, СD68 |
| Низкодифференцированный рак | - | + | - | - | - | - | - |
| Беспигментная меланома | - | - | + | - | - | - | - |
| Крупноклеточная лимфома | + | - | - | - | - | - | - |
| Гистиоцитарная саркома | - | - | - | - | - | - | + |
| РNЕТ | - | - | + | + | - | - | |
| Альвеолярная рабдомиосаркома | - | - | - | - | - | + | - |
| Злокачественная эпителиоидная шваннома | - | - | - | - | + | - | - |
| Синовиальная саркома | - | + | - | - | -/+ | -/+ | - |
Панель антител для диагностики опухоли представленной
| Гистологический тип опухоли | S-100 | Нейрофила-менты. | Десмин | Гладкомышечный. актин | Миогенин | ЕМА | НМВ45 |
| Злокачественная шваннома | + | + | - | - | - | - | - |
| Лейомиосаркома | +/- | - | + | + | - | - | - |
| Рабдомиосаркома | - | - | + | - | + | - | - |
| Фибросаркома | - | - | - | - | - | - | - |
| Злокачественная тритон-опухоль | + | + | + | - | + | - | - |
| Синовиальная саркома | -/+ | -/+ | - | - | - | + | - |
| Веретенообразная меланома | + | + | - | - | - | - | + |
| Липосаркома | + | - | - | - | - | - | - |
Основные данные, которые необходимо отразить в окончательном патогистологическом заключении:
- гистологический тип опухоли в соответствии с терминологией Международной гистологической классификации ВОЗ;
- степень гистологической дифференцировки опухоли;
- глубина инвазии и размер опухоли;
- соотношение с округляющими тканями;
- статус лимфатических узлов (исследовать не менее 6-10 лимфатических узлов, в зависимости от требований TNM классификации).
Необходимая информация для стадирования по TNM классификации, которая отражается
| Локализация рака | Градация размера рака (в см.) в найбольшем измерении | Необходимое для исследования количество лимфоузлов | Основные гистологические варианты рака по классификации ВОЗ |
| Губа, полость рта, язык, гортаноглотка | Т1- менее 2 Т2- от 2 до 4 Т3- больше 4 Т4- поражение соседних органов и тканей | Не менее 6 при раке губы и полости рта. Не менее 10 при раке языка и глотки. | - плоскоклеточный рак ороговевающий; - неороговеваший рак без лимфоидной стромы; - неороговевающий рак с лимфоидной стромой (лимфоэпителиальный рак) для гортани и носоглотки. |
| Слюнная железа | Т1- до2 Т2- от 2 до 4 Т3- от 4 до 6 Т4- распространение на соседние органы | Не менее 10 при операции Крайля | - аденокистозный рак; - аденокарцинома; - эпидермоидный рак; - рак в плеоморфной аденоме; - недифференцированный рак. |
| Пищевод | указывается глубина инвазии прорастания: Т1- слизистой оболочки Т2- мышечной оболочки Т3- адвентиции Т4- прилегающих тканей | Не менее 6 | -плоскоклеточный рак; -аденокарцинома; -аденокистозный рак; -мукоэпидермоидный рак; -железисто-плоскоклеточный; -недифференцированный. |
| Желудок | указывается глубина инвазии прорастания: Т1- слизистой оболочки Т2- мышечной оболочки Т3- адвентиции Т4- прилегающих тканей | Не менее 15 | - аденокарцинома: папиллярная, тубулярная, муцинозная, перстневидно-клеточная; - плоскоклеточный рак; - железисто-плоскоклетокчный; - недифференцированный рак; - неклассифицируемый рак. |
| Толстая и прямая кишка | указывается глубина инвазии прорастания: Т1- слизистой оболочки Т2- мышечной оболочки Т3- адвентиции Т4- прилегающих тканей | Не менее 4 При отсутствии остаточной ткани лимфоузла опухоли более 3см считаются метастазом, а менее – продолженным ростом опухоли | -аденокарцинома; -слизистая аденокарцинома; -перстневидно-клеточный рак; -плоскоклеточный рак; -железисто-плоскоклеточный; -недифференцмрованный; -неклассифицируемый. |
| Анальный канал | Т1- не более 2 Т2- от 2 до 5 Т3- более 5 Т4- прорастание в прилежащие органы | Не менее 12 заднепроходно-прямокишечных и тазовых, либо не менее 6 при паховой лимфаденэктомии | -плоскоклеточный; -базально-клеточный; -болезнь Боуэна; -болезнь Педжета. |
| Желчный пузырь | Т1а- слизистая оболочка Т1б- мышечной оболочки Т2- околомышечную соединительную ткань Т3- висцериальную брюшину, в печень, один соседний орган Т4- основную ветвь воротной вены или печеночной артерии | Не нормируется | -аденокарцинома; -плоскоклеточный рак; -недифференцированный рак. |
| Печени и внутрипеченочных желчных протоков | Т1- до2 Т2- от 2 до 5 Т3- более 5 Т4- множественные опухоли с распространением на соседние органы | Не менее 3 | -печеночно-клеточный рак: трабекулярный, тубулярный, ацинарный, светлоклеточный, смешанный, анапластический; -рак желчныйх протоков: железистый, слизистый; -смешанный (гепето-холангиоцеллюлярный) рак; -недифференцированный рак. |
| Поджелудочная железа (экзокринная часть) | Т1- до2 Т2- более 2 Т3- за пределы поджелудочной железы, но без поражения чревного ствола на верхней брыжеечной артерии) Т4- распространяется на чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию | Не менее 10 | - аденокарцинома протоковая; - слизистый рак; - перстневидно-клеточный рак; - аденоакантома; - анапластический рак; - смешаный протоново-эндокринный; - остеокластонодобный крупноклеточный рак; - цистаденокарцинома (слизистая и серозная); - внутрипротоковый папиллярно-слизистый рак; - инвазивный папиллярно-слизистый рак; - дольково-клеточнаый рак - смешанный дольково-эндокринный рак - солидный псевдопапиллярный |
| Легкие | Т1- до 3 Т2- более 3, с вовлечением главного бронха или прорастание висцеральной плевры, ателектаз, обструктивный пневмонит с распространением на зону ворот легкого Т3- любого размера с прорастанием любой из структур: - грудной стенки; - диафрагмы; - медиастинальной плевры; - перикарда, главного бронха, ателектаз всего легкого Т4- любого размера с прорастанием: средостения, сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода, позвонков; - имеет опухолевые узлы в той же доле; - канцероматоз плевры. | Не нормируется | - плоскоклеточный; - аденокарцинома: ациллярная, попиллярная, бронхо-альвеолярная, со санзеобразованием; - крупноклеточный рак; - мелкоклеточный. |
| Кожа | Т1- до2 Т2- от 2 до 5 Т3- более 5 Т4- прорастание в подлежащие структуры | Не менее 6 | - плоскоклеточный рак; - базально-клеточный рак; - аденокарцинома потовых желез; - веретеноклеточный рак; - интроэпителиальный рак (болезнь Боуэна) |
| Молочная железа | Т1- до2 Т2- от 2 до 5 Т3- более 5 Т4- с распространением на грудную стенку с отеком, изъязвлением кожи, воспалительная форма рака | Не менее 10 | - внутрипротоковый рак; - инвазивный протоковый рак преимущественно с внутрипротоковым ростом; - инвазивный протоковый; - воспалительный рак; - медуллярный рак; - слизистый рак; - папиллярный рак; - тубулярный рак; - дольковый рак in situ; - инвазивный дольковый рак с преимущественно in situ компонентом; - инвазивный дольновый рак; - рак соска: болезнь Педжета, болезни Педжета с протоковой карциномой in situ, болезнь Педжета с инвазивной карциномой. |
| Шейка матки | Т1- ограниченный рак, без распространения на тело матки: Т1а- инвазия микроскопическая; Т1а1- инвазия не более з мм в глубину и 7 мм по горизонту; Т1а2- инвазия не более 5 мм, горизонтальное распространение до 7 мм; Т1в1- инвазия до 4 см; Т1в2- более 4 см; Т2- распространение за пределы матки; Т2а- без инвазии параметрия; Т2в- с инвазией параметрия; Т3- распространение на стенку таза на нижней трети влагалища; Т4- вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря, на прямой кишке | Не менее 10 | -плоскоклеточный рак in situ -плоскоклеточный рак: с ороговением, крупноклеточный рак без ороговения, мелкоклеточный рак без ороговения; -аденокарцинома канала шеки матки; -эндометриоидная аденокарцинома; -светлоклеточная аденокарцинома; -аденоидно-кистозный рак -железисто-плоскоклеточный рак -недифференцированный рак. |
| Тело матки | Т1- опухоль ограничена телом матки Т1а- поражения эндометрия; Т1в- не более ½ миометрия; Т1с- более ½ миометрия; Т2- поражение шейки матки; Т2а- поражение эндоцервикса; Т2в-поражение стромы шейки матки; Т3- местное распространение; Т4- поражение мочевого пузыря, прямой кишки | Не менее 10 | - аденокарцинома; - аденокарцинома с плоскоклеточной метаплазией - адено-плоскоклеточный рак; - слизистый рак; - светлоклеточный рак; - плоскоклеточный рак; - недифференцированный рак; - серозно-папиллярный рак |
| Яичники | Т1- ограничен яичниками Т2- с распространением на таз Т3- наличие внутрибрюшинных метастазов Т4- прорастание мочевого пузыря, прямой кишки | Не менее 10 | - серозная цистаденокарцинома; - слизистая цистаденокарцинома; - эндометриоидная цистаденокарцинома; - светлоклеточный рак; - опухоль Бреннера; - недифференцированный рак - смешанные эпителиальные опухоли - неклассифицируемые эпителиальные опухоли |
| Почки | Т1 до 7, ограниченная почкой Т1а не более 4 Т1b от 4 до 7 Т2 более 7, ограниченная почкой Т3 распространяется на крупные вены или прорастает надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота Т3a распространяется прорастает надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота Т3bраспространяется по почечной или нижней полой вене ниже диафрагмы Т3c распространяется по почечной или нижней полой вене выше диафрагмы T4 распространяется за пределы фасции Герота | Не нормируется | - почечноклеточный рак: светлоклеточный, альвеолярноклеточный, зернисто-клеточный, солидно-тубулярный, веретеноклеточный, железистый, смешанный варианты; - нефробластические опухоли: нефробластома, мезобластическая нефрома |
| Мочевой пузырь | Тis in sit в мышечный слой u Т1 прорастает подэпителиальную соединительную ткань Т2 прорастает в мышечный слой Т2a в поверхностный мышечный слой Т2b в глубокий мышечный слой Т3прорастает околопузырные ткани Т3a определяется прорастание микроскопически Т3b определяется прорастание макроскопически Т4 распространение на предстательную железу, матку, влагалище, тазовую, брюшную стенку T4aраспространение на предстательную железу или матку Т4b распространение на стенку таза или брюшины | Исследуются все удаленные лимфоузлы и указывается размер метастазов: N1- метастаз до2 см N2- метастаз от2 до 5 см N3- метастаз более 5см | - переходно-клеточный: папилляпный рак in situ, рак с плоскоклеточной метаплазией, рак с железистой метаплазией - плоскоклеточный рак; - аденокарцинома; - недифференцированный рак |
| Предстательная железа | Т1 опухоль клинически не проявляется Т2 ограничена предстательной железой Т2а поражает не более половины одной доли Т2b поражает более половины доли T2c поражает две доли T3 прорастает капсулу железы T3a экстракапсулярное распространение T3bпрорастает семенные пезырьки T4 распространяется на смежные органы | Не нормируется | - аденокарцинома - переходно-клеточный рак - плоскоклеточный рак Обязательно указание степени дифференцировки по шкале Глисона. |
