Топическая диагностика заболеваний нервной системы 17 страница

Тетрациклины, в основном, стабильны в кислой и нейтральной среде и легко разрушаются в щелочной, однако, окситетрациклины разрушаются в кислой среде.

Хлористоводородные соли тетрациклинов образуют несовместимые сочетания, характерные для хлоридов и алкалоидов. Натриевые соли в водных растворах из-за щелочной среды не совместимы с солями органических оснований, кислотами и различными металлами.

Тетрациклины легко подвергаются окислению, не совместимы с кислотами аскорбиновой и никотиновой, сульфацил-натрием, натрия тетраборатом, кальция хлоридом, эфедрина гидрохлоридом, тиамина бромидом, цинка сульфатом.

В препаратах сердечных гликозидов под влиянием кислот и ще­лочей происходит гидролиз, снижается их активность.

Rp.: Infusi foliorum Digitalis ex 0,5 — 200 ml
Acidi hydrochlorici 4 ml

Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Под влиянием кислоты хлористоводородной в лекарственном пре­парате происходит гидролиз сердечных гликозидов, содержащихся в настое наперстянки. Уже спустя несколько часов активность сер­дечных гликозидов снижается на 50—60, а через сутки — на 80 %.

Щелочнореагируемые лекарственные средства гидролизуют сер­дечные гликозиды в меньшей степени. Через несколько часов после приготовления активность сердечных гликозидов снижается до 30— 40, а через сутки — до 60 % и в дальнейшем продолжает снижаться. Поэтому сочетания настоев наперстянки и горицвета с натрия гид­рокарбонатом, натриевыми солями барбитуровой кислоты и сульфа­ниламидных препаратов несовместимые.

Что касается витаминов, то для жирорастворимых витаминов нуж­но учитывать их легкую окисляемость кислородом воздуха (витами­ны А, Е, D).

Водорастворимые витамины В₁ (тиамина хлорид и бромид) разру­шаются в щелочах и нейтральных растворах, инактивируются под влиянием окислителей и восстановителей, особенно в щелочной среде.

Рибофлавин в нейтральной среде — слабый окислитель и сильный восстановитель. На свету, особенно в щелочной среде, разлагается.

Тиамин (витамин B_t) может разлагаться в растворах с никотин-амидом и кислотой никотиновой, окисление тиамина кислородом воз­духа значительно ускоряется в присутствии рибофлавина. Разлага­ется восстановителями (формальдегидом, глюкозой, натрия сульфатом

и др.).

Цианокобаламин (витамин В₁₂) не совместим в растворах с окис­лителями (перекисью водорода, калия перманганатом), восстановите­лями (кислотой аскорбиновой, натрия тиосульфатом, хлоралгидратом, цистеином и др.) — инактивация цианокобаламина, который разла­гается под действием солей тяжелых металлов и никотинамида.

В водных растворах витамин С инактивируется витаминами В₁₂, РР, В₂. Витамин В₁ разлагается витамином В₆, а витамин В₁₂ усили­вает аллергические реакции, вызванные витамином В₁.

Рекомендуется сочетание витаминов В₆ и В₁₂, но в этом случае необходимо вводить их отдельно в разные дни или по крайней мере в разное время суток. В целях снижения частоты психических травм у больных витамины С и В₆ при совместном введении не применяют.

Легко окисляются также ретинол (витамин А), рибофлавин (ви­тамин В₂), эргокальциферол (витамин D), токоферола ацетат (вита­мин Е).

При нагревании раствора рибофлавина (при рН = 7,2—7,9) в те­чение часа его активность уменьшается на 50 %. Наиболее он устой­чив в растворах при рН = 5,0. В водных растворах (особенно на све­ту) ускоряет реакцию окисления аскорбиновой и фолиевой кислот, тиамина.

При инъекциях рибофлавин нельзя вводить в одном шприце с тиамина бромидом (окисление тиамина), с цианокобаламином (раз­рушение рибофлавина ионом кобальта), совместное введение с нико­тиновой кислотой приводит к нарушению обмена никотиновой кис­лоты (табл. 48, 49).

В лекарственных препаратах, содержащих ферменты, не совмес­тимые сочетания с другими лекарственными веществами образуют в основном пепсин и панкреатин.

Традиционную микстуру пепсина с кислотой хлористоводород­ной врачи иногда усложняют, добавляя различные настойки (мяты, полыни, красавки и др.), витамины, в основном, кислоту аскорби­новую и некоторые другие лекарственные вещества, снижающие пе­реваривающую способность пепсина. Например:

Rp.: Solutionis Acidi hydrochlorici 2 % 200 ml
Pepsini 4,0

Ac. ascorbinici 2,0

Tinc. Absinthii 5 ml

Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Экспериментально установлено, что 1/10 часть кислоты аскорби­новой от прописанного пепсина не снижает его переваривающую спо­собность.

В данной прописи максимальное количество кислоты аскорбино­вой может составлять 0,4 г, а так как она выписана в большем коли­честве, то при приготовлении лекарственного препарата по данной прописи будет происходить инактивация пепсина.

Пепсин полностью инактивируется натрия гидрокарбонатом.

Панкреатин нельзя сочетать с кислотами аскорбиновой, никоти­новой и другими, которые его инактивируют даже в порошках.

Встречаются также случаи взаимодействия солей алкалоидов и азотистых оснований с другими веществами, которые протекают без видимых изменений. Чаще всего это щелочи и щелочнореагиру-ющие вещества.

Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 0,1

Solutionis Sulfacyli-natrii 20 % 10 ml Misce. Da. Signa. Глазные капли

Сульфацил-натрия в растворе создает щелочную среду, в которой пилокарпина гидрохлорид постепенно превращается в изопилокарпин, физиологическая активность которого в несколько раз меньше. Внешне лекарственный препарат не изменится, так как вновь образующиеся вещества растворимы в воде. Необходимо поставить врача в известность о происходящих изменениях в лекарственном препарате.

Несовместимость витаминов с некоторыми лекарственными веществами

Вита­мины	Вещества, с которыми имеется несовместимость	Причина несовместимости
А	Кислоты	Разрушение витамина
А	Тироксин	Угнетение передней доли гипофиза, уменьшение выработки тиреотропного гормона
В,	Адренолитические и симпатоли-тические вещества	Снижение гипотензивного эффекта
В,	Пенициллин	Гидролиз лактамного кольца пенициллина
В,	Снотворные вещества	Снижение снотворного эффекта
В,	Танин, стрихнина нитрат, хинина гидрохлорид	Разрушение витамина
В2	Щелочнореагирующие препараты	Разрушение рибофлавина
В12	Окислители и восстановители	Образование цианистого водорода
В12	Соли тяжелых металлов	Разрушение В12
В12	Вещества щелочного характера	Инактивация
С	Вещества, содержащие железо, медь, серебро	Разрушение витамина С
С	Гепарин, неодикумарин, фенилин	Снижение антикоагулирующего эффекта
С	Натрия тиосульфат	Разложение натрия тиосульфата до сернистого ангидрида и серы
С	Натрия нитрат	Разрушение натрия нитрата (кислая среда), образование окислов азота
С	Салицилаты	Взаимоослабление влияния на сверты­вающую систему крови
С	Эуфиллин	Разрушение витамина С
D	Йод и его препараты	Инактивация витамина D (его окисление)
Е	Препараты железа, серебра, окис­лители	Образование неактивного токоферол-хинона
Н (био-тин)	Окислители	Инактивация, превращение в сульфобиотин и адениловую кислоту
К	Салицилаты, щелочи	Снижение коагулирующего эффекта витамина К под влиянием салицилатов, разрушение его щелочами
РР	Питуитрин	Снижение тонуса мускулатуры матки

Таким образом, характеристика химических несовместимостей по типу химических реакций: окисления-восстановления, обмена, нейтрализации, гидролиза и вытеснения, полностью рассмотрена выше (с. 596—610). Однако несколько подробнее необходимо оста­новиться на первой группе типа химических реакций.

Окислителъно-восстановителъные процессы в лекарственных формах происходят в том случае, если в их состав входят вещества с выраженными окислительными (серебра нитрат, калия перманга­нат, перекись водорода, йод, натрия нитрит) и восстановительными (танин, растительные порошки и экстракты, органические кислоты и др.) свойствами. Иногда эти процессы происходят настолько ак­тивно, что могут причинить ожоги, травмы и другие повреждения. Наиболее часто окислительно-восстановительные процессы наблю­даются в жидких лекарственных формах, реже — в мазях, порош­ках, суппозиториях и пилюлях.

Калия перманганат не совместим: в жидких лекарствен­ных формах с восстановителями — взаимное разложение; с органи­ческими веществами — окисление, его окисляющее действие осно­вано на переходе марганца из семивалентного состояния в двухвалентное (окислительный потенциал +1,52 В). Калия перман-ганат не совместим с бромидами, йодидами, хлоридами — выделе­ние свободных галогенов: водорода пероксидом (выделение кислоро­да в кислой среде); с солями трехвалентного железа и др. При растирании или даже смешивании калия перманганата с серой, гли­церином, спиртом этиловым, танином, скипидаром, сахаром, акти­вированным углем может произойти взрыв.

В настоящее время сложные лекарственные препараты с калия перманганатом встречаются редко.

Серебра нитрат не совместим с хлоридами, сульфатами, бромидами, йодидами, арсенатами, боратами, карбонатами — выпа­дает осадок; с кодеином (в щелочной среде, создаваемой последним) выделяется осадок серебра оксида; с адреналином — окисление последнего с образованием окрашенных в розовый, постепенно пе­реходящий в бурый цвет продуктов; с танином и растительными экстрактами — восстановление до металлического серебра; с анти­биотиками — инактивация последних с выделением осадка бензил-пенициллиновой кислоты; с цинка сульфатом (в глазных каплях) и натрия тиосульфатом — осадок серебра сульфата.

Перекись водорода (окислительный потенциал + 1,66 В), подобно калию перманганату, не совместим со многими органичес­кими веществами — танином (выделение кислорода), спиртом эти­ловым (медленное окисление в уксусный альдегид и кислоту); веще­ствами щелочного характера (карбонатами, боратами и др.).

Йод (окислительный потенциал +0,58 В) не совместим с натрия тиосульфатом — образуется натрия тетратионат; с сульфидами — вы­деление серы; с аммиаком — нерастворимый и взрывоопасный йоди­стый азот; с эфиром и скипидаром возможна вспышка; с раствором формальдегида — окисление до муравьиной кислоты; с солями рту­ти, серебра и свинца — образует труднорастворимые осадки йодидов; с солями алкалоидов и других азотосодержащих оснований — мало­растворимые соединения; с гексаметилентетрамином — труднораство­римый осадок; с аскорбиновой кислотой и ихтиолом — окисление; с пенициллином — инактивация антибиотика; в линиментах с но­вокаином образуется вязкое вещество бурого цвета, прилипающее к стенкам и дну флакона.

Пары йода могут действовать на многие лекарственные вещества, приводящие к их порче.

Н а т р и я н и т р и т не совместим с кислотами и кислореагиру-ющими веществами, в том числе с солями некоторых алкалоидов, аммония хлоридом и др. (разложение с выделением оксидов азота), йодидами (выделение йода).

Легко подвергаются окислению фенолы (фенол, резорцин), веще­ства, имеющие фенольные группы (адреналина гидрохлорид, натрия салицилат, физостигмина салицилат, танин, морфина гидрохлорид, апоморфин и др.), поэтому их нельзя совмещать с окислителями.

Легко окисляются растворы адреналина гидрохлорида, особенно в щелочной среде. Он не совместим с солями тяжелых металлов — про­исходит окисление адреналина, жидкость приобретает вначале крас­новатую, а затем бурую окраску; с протарголом и колларголом — окис­ление адреналина и коагуляция коллоидных растворов; инактивирует антибиотики.

Также легко окисляется кислота аскорбиновая. Она относится к сильным органическим кислотам (рН 1 %-ного раствора равен 1,6), является сильным восстановителем. При окислении образуется де-гидроаскорбиновая кислота — нейтральное вещество лактонного ха­рактера, обладающее аналогичными аскорбиновой кислоте витамин­ными свойствами. Более сильные кислоты превращают аскорбиновую кислоту в неактивную форму — 2,3 дикетогулоновую кислоту.

Аскорбиновая кислота не совместима с серебра нитратом — окис­ление кислоты и восстановление серебра до металлического; с циа-нокоболамином и фолиевой кислотой — восстановление; с гекса-метилентетрамином — разложение на формальдегид и аммиак; с карбонатами — разложение с выделением угольной кислоты; с бен-зоатами и салицилатами — осаждение труднорастворимых бензой­ной и салициловой кислот и другими веществами (табл. 49).

Кислота аскорбиновая дает отсыревающие смеси в порошках с бутадионом, дибазолом, димедролом, ацетилсалициловой и нико­тиновой кислотами, натрия гидрокарбонатом, натрия салицилатом, панкреатином, пахикарпином, рутином, фенолом, эуфиллином, спаз-молитином, кофеин-бензоатом натрия, железа лактатом, кальция гли­церофосфатом.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ НЕСОВМЕСТИМОСТИ

Ш Фармакологические несовместимости — это такое сочетание лекарственных веществ, которое в одних случаях приводит к снижению или полной потере лечебного эффекта, в других — к усилению его до токсического или проявлению нежелательного побочного действия. Фармакологическое действие проявляется в виде синергизма

и антагонизма.

Синергизм — одновременное действие в одном направлении двух или нескольких лекарственных средств, обеспечивающих бо­лее выраженный, чем каждое в отдельности, лечебный эффект. Си­нергизм проявляется в двух формах — суммирования (когда общий эффект равен сумме эффектов) и потенцирования (когда общий эф­фект превышает сумму эффектов).

В сложных лекарственных препаратах, содержащих несколько лекарственных средств, врач предусматривает их действие в одном направлении (синергическое действие), а иногда наоборот, лекарствен­ные средства назначаются с явно выраженным противоположным действием (антагонистическое действие).

Однако при комбинации лекарственных средств не исключена возможность ослабления или даже полной потери лечебного эффек­та в результате фармакологической несовместимости лекарственных веществ.

Фармакологические несовместимости разнообразны: фармакоди-намические, фармакокинетические, метаболические.

Существенное значение имеют дозы, время и пути введения пре­парата. Определенную роль играет физическое и химическое взаи­модействие лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте. Взаимодействие лекарственных веществ может проявляться на эта­пах всасывания, распределения и выделения их из организма.

Чаще приходится сталкиваться с явлениями антагонизма — противоположного действия на организм.

Пример терапевтической рациональной комбинации лекарствен­ных веществ, действующих антагонистически на организм, — мик­стура Павлова. В пропись ее входят кофеин-бензоат натрия, действу­ющий возбуждающе на кору головного мозга, и натрия бромид — угнетающе на центральную нервную систему. И. П. Павлов указывал, что многие случаи заболевания центральной нервной системы — это результат нарушения правильного соотношения процессов возбужде­ния и торможения в коре головного мозга. Поэтому, меняя дозиров­ку бромидов и кофеина в зависимости от типа высшей нервной дея­тельности, можно поставить нарушенные процессы в правильное соотношение. Так, содержание бромидов в микстуре может быть в пределах от 0,01 до 1,0 г, а кофеин-бензоата натрия — от 0,001 до 0,3—0,5 г.

В качестве антагонизма можно указать и на следующее сочетание: атропин и гиосциамин парализуют блуждающий нерв, в то время как морфин его возбуждает. Одновременно эти средства синергитические: как успокаивающие нервную систему уменьшают возбуждение коры головного мозга.

Для местной анестезии обычно используется новокаин с адренали­ном, причем новокаин, кроме анестезирующего действия, проявляет также сосудорасширяющий эффект. Чтобы устранить это действие, добавляют раствор адреналина с выраженным сосудосуживающим действием. Такое сочетание пролонгирует анестезирующее действие новокаина.

Кроме того, антагонистами являются: лобелин и морфин — лобе-лин возбуждает дыхательные центры, а морфин их угнетает; стрих­нин и хлоралгидрат — стрихнин возбуждает двигательный отдел нервной системы, а хлоралгидрат — угнетает и парализует его; ионы К+ и Са++, использованные в виде растворимых солей, — ионы К+ тормозят деятельность сердца, замедляют выделение глюкозы поч­ками, возбуждают гладкую мускулатуру, а ионы Са++ наоборот, уси­ливают сердечную деятельность, увеличивают выделение глюкозы и расслабляют гладкие мышечные волокна и т. д.

Таким образом, из приведенных примеров очевидно, что иногда несовместимые сочетания, которые кажутся такими на первый взгляд, целиком логичные и имеют существенно важное значение в медицинской практике. Итак, антагонизм и синергизм необходимо рассматривать как две стороны одного вопроса. Такие примеры можно отнести к кажущимся несовместимостям.

Различают несколько видов антагонизма: прямой, косвенный, односторонний, двухсторонний, конкурентный, частичный.

Прямой односторонний и двухсторонний антагонизм отражает ре­зультат противоположных влияний различных веществ на одни и те же рецепторы. Конкурентный антагонизм демонстрирует различную степень сродства различных веществ с одними и теми же рецепто­рами.

Прямой, или истинный, антагонизм можно назвать односис-темным, так как при этом противоположное действие лекарствен­ных веществ реализуется в пределах одной и той же системы. При­мером может быть применение атропина сульфата при отравлении мухоморами — грибной яд мускарин возбуждает М-холинорецепто-ры, атропин действует противоположно, блокируя их.

Разновидность прямого антагонизма — конкурентный антаго­низм, проявляющийся в том случае, если в организме одновременно находятся два соединения, близкие по химической природе и про­странственной структуре, вследствие чего оба вещества могут связы­ваться с одним и тем же рецептором клетки. В такой конкурентной борьбе побеждает вещество, которое либо имеет большее химичес­кое сродство к рецепторам, либо находится в организме в большей концентрации. Примером могут служить взаимоотношения между морфином и налорфином — веществом, применяемым для лечения острого отравления морфином. Они являются структурными антаго­нистами, однако, налорфин имеет большее сродство к опиатным ре­цепторам и связывается с ними, тем самым ослабляя токсическое действие морфина на дыхательный центр.

Довольно часто на практике встречается такая несовместимость: с целью комплексного лечения воспалительных заболеваний врач назначает антибиотики для инъекций и сульфаниламидные препа­раты. Для растворения антибиотиков применяется раствор новокаи­на (производное парааминобензойной кислоты), в результате чего уменьшается бактериостатическое действие сульфаниламидов, по­скольку его механизм связан с конкурентным антагонизмом — пара-аминобензойной кислотой. Она включается в структуру фолиевой кислоты, которую синтезируют многие микроорганизмы.

При косвенном антагонизме лекарственных веществ предпола­гается, что они действуют на различные фармакорецепторы и дей­ствуют при этом целенаправленно. Примером может служить соче­тание кураре со стрихнином для купирования судорог при остром отравлении стрихнином. Судорожная реакция, вызванная возбуж­дением одной системы (внутрирецепторные связи спинного мозга), снимается за счет угнетения другой системы (непосредственная пе­редача импульса с нерва на мышцу).

Нецелесообразно вводить одновременно атропина сульфат с про-медолом из-за уменьшения анальгезирующего действия промедола под влиянием атропина сульфата; аминазин не следует назначать больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающими гли-козидосодержащие препараты, так как аминазин снижает силу дей­ствия сердечных гликозидов, снижается артериальное давление, по­является тахикардия, возможна ишемия миокарда. При сочетании со снотворными снижается диурез, поскольку изменяется обратное всасывание жидкости канальцевым аппаратом почек.

Вследствие фармакологического антагонизма не совместимы па­паверина гидрохлорид с прозерином и т. д.

При двухстороннем антагонизме лекарственных препаратов эф­фект ослабляется независимо от очередности их приема. Особенно ярко это выражено на примере веществ, возбуждающих и угнетаю­щих центральную нервную систему, при отравлении снотворными применяют для лечения кофеин, коразол, фенамин. В условиях пред­варительного приема возбуждающих средств эффект ослабляется, что подтверждает двусторонность антагонизма указанных средств.

Аналогичным примером может служить воздействие атропина сульфата и пилокарпина гидрохлорида на зрачок глаза и т. д.

В случае одностороннего антагонизма применение одного лекар­ственного вещества исключает возможность последующего действия другого. Например, аминазин полностью устраняет эффекты норад-реналина и адреналина. Дополнительное введение этих веществ на фоне предварительного введения аминазина не будет сопровождать­ся повышением артериального давления, тем самым подтверждает­ся односторонняя фармакологическая несовместимость указанных веществ.

Под термином частичный антагонизм понимают такое влияние, когда одно из веществ снимает не все, а только отдельные эффекты другого вещества. Это положительный момент медицинской практи­ки для снижения побочных эффектов некоторых лекарственных пре­паратов, так называемый с и н е р г о-а н т а г о н и з м. Например, при лечении шока широко применяется морфина гидрохлорид, который, снимая явления перевозбуждения центральной нервной системы, угнетает также и дыхательный центр, что крайне нежелательно. Одновременно введение атропина сульфата предупреждает угне­тение дыхательного центра, не снижая противошокового влияния морфина гидрохлорида на головной мозг.

Пример частичного антагонизма — когда комбинированные ле­карственные вещества синергичны в одних эффектах и антагонис­тичны в других. Это явление имеет положительное значение для медицинской практики. Например, при лечении острой пневмонии стрептомицином и кислотой аскорбиновой не только заметно снижа­ется токсичность антибиотика, но и улучшается динамика рентгено­логических, лабораторных и клинических показателей.

Аналогичные результаты получаются при комбинировании про­тивотуберкулезных препаратов с пиридинсодержащими витамина­ми: никотиновой кислотой и пиридоксином. Широко распростра­ненное назначение кортикостероидных препаратов под защитой антибиотиков также основано на явлении синерго-антагонизма.

Причины фармакологических несовместимостей зависят не толь­ко от неправильного сочетания лекарственных средств, которые вхо-

дят в состав лекарственного препарата, а также и от химической среды желудочно-кишечного тракта, куда попадает лекарственный препарат, принятый per os.

Например, натрия гидрокарбонат часто применяется при повы­шенной кислотности желудка, но при этом не учитывается, что об­разующаяся при этом углекислота раздражает слизистую желудка и еще больше повышает кислотность.

Особенно осторожный подход должен быть при смешивании не­скольких лекарственных веществ в одном шприце. В этом случае посторонний контроль отсутствует и больному может быть введено токсическое, несовместимое сочетание лекарственных средств. Ряд веществ, растворы которых недопустимо смешивать в одном шпри­це (капельнице), приведены в книге Я. Б. Максимовича, А. И. Гайден-ко «Прописывание, несовместимость и побочное действие лекарствен­ных средств» (Киев, 1987).

РАЗДЕЛ 6

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Глава 31

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГОМЕОПАТИИ

Ш Гомеопатия — это метод лекарственного лечения бо­лезней при помощи неболъших доз лекарственных средств, которые в здоровом организме человека в болъших дозах вы­зывают подобную болезнъ.

Слово «гомеопатия» происходит от гр. homoios — похожий и pathos — страдания, болезнь.

Гомеопатия как терапевтическая система была создана на рубе­же XVIII—XIX вв. немецким ученым, профессором Лейпцигского университета Христианом Фридрихом Самуилом Ганеманом (1755— 1843). Будучи аптекарем, он закончил медицинский факультет Лейп-цигского университета, а в 1779 г. получил степень доктора медицин­ских наук.

Возникновению гомеопатии способствовали некоторые историчес­кие данные. Еще у древних авторов были указания по применению лекарств по принципу подобия. В частности, отец медицины — Гип­пократ — впервые сформулировал положение «лечение подобного подобным». Он писал, что болезнь развивается под влиянием средств, вызывающих подобные ей симптомы, и эти же средства вылечивают больного.

В начале XVI ст. Парацельс в «Liber Paramirum» писал: «Ищите снаружи то, что отвечает по своей природе вашей внутренней болез­ни». Говоря про кашель, ангину, насморк, катар, он писал: «Эти тер­мины ничего не дают нам относительно подбора лекарств, термин дол­жен служить для сопоставления подобного с подобным, и такое сопоставление помогает находить средства для лечения болезней».

Аналогичные высказывания можно найти и у знаменитого бель­гийского врача Ван-Гельмонта: «Болезнь лечит болезнь».

Известно, что в XVIII ст. Г.Сталь писал: «Я уверен в том, что болезнь уступает тем средствам, которые сами вызывают подобные состояния».

Таким образом, еще задолго до Ганемана отдельные врачи приме­няли принцип подобия, но экспериментально его изучил только Ганеман, который создал метод лечения, известный под названием гомеопатии.

В 1790 г. Ганеман перевел книгу Кулена «Материя медика». Его внимание привлекло парадоксальное действие хины на организм. Он понял, что «хина в малых дозах лечит лихорадку, в больших сама вызывает в организме род лихорадки». Аналогично действует кофе, которое может вызывать бессонницу или наоборот, действует успокоительно; радий имеет способность образовывать рак и одно­временно служит для лечения рака; наперстянка в зависимости от дозы усиливает или ослабляет сокращения сердца и т. д.

Проверка лекарственных средств в экспериментах показала, что:

— каждое лекарство оказывает специфическое воздействие;

— воздействие лекарства должно быть рассчитано так, чтобы по­следовала рациональная реакция;

— реакция зависит от исходного состояния организма;

— маленькие раздражения имеют стимулирующий эффект бла­годаря реакции организма;

— соразмерность раздражения определяется самим субъектом в виде его реакции.

Отсюда отчетливо видна разница в подходах к лечению заболева­ний у аллопатов и гомеопатов. Аллопатия (от гр. alios — другой и pathos — болезнь) — обычная традиционная система лечения, про­тивопоставляемая гомеопатии. Если у больного раздражен кишеч­ник, то аллопат пытается лечить успокаивающими средствами, а го­меопат — раздражающими, только в малых дозах. Принцип аллопатической медицины (противоположное излечивается противо­положным), когда от лихорадки дают жаропонижающие средства, а от бактерий — антибиотики, приводит к блокированию реакции организма на болезнетворный агент, человек получает равновесие, достигнутое искусственным путем. Поэтому создаются условия для хронических заболеваний. Принцип гомеопатической терапии — побудить присущую организму регуляцию к самовыздоровлению. Управление саморегуляцией организма возможно только при соответ­ствии лекарства исходному состоянию больного, которое распознается по индивидуальным реакциям, то есть по симптоматике. Болезнь — это нарушение управляемой в центре энергии, поддерживающей жизнь, которую Ганеман называл «духоподобной жизненной силой».

Ганеман был предвестником творческого направления в медици­не, которое ставило перед собой задачу лечить больного, а не бо­лезнь. В 1810 г. вышел в свет его труд «Органон врачебного искусст­ва». Эта книга несколько раз переиздавалась и была переведена на многие языки, в том числе и на русский. В 1811 г. вышла его книга «Чистое лекарствоведение» в 6 томах, где описано 60 лекарствен­ных средств. В 1828 г. была опубликована книга «Хронические бо­лезни» в 5 томах. В этих книгах, кроме закона подобия, описаны два других правила гомеопатии: применение малых доз и необходи­мость испытания действия лекарств на здоровом человеке.

В последние годы своей жизни Ганеман поверил в целитель­ную силу очень больших разведений, чем оттолкнул от себя немало самых лучших и критических умов.

В 1836 г. на собрании Центрального гомеопатического общества в Магдебурге была провозглашена реформа гомеопатии, которая вне­сла ряд существенных поправок в учение Ганемана, призвала ученый мир судить о гомеопатии лишь по основным положениям его учения.

Для этого периода характерна полифармация: в состав отдель­ных лекарств входило 60 и более ингредиентов. Ганеман решитель­но выступал против полифармации и перегрузки организма больши­ми дозами многих лекарственных препаратов, поэтому он был нова­тором своего времени и сыграл позитивную роль в том состоянии развития медицины.