Средства, оказывающие ДОФА-ергическое влияние

11 12 13 14 15 16 17

Классификация противопаркинсонических средств.

Побочные эффекты противоэпилептических средств.

1. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии);

2. привыкание (наиболее выражено у фенобарбитала и дифенина);

3. токсическое действие на кровь: эозинофилия и нейтропения (наиболее выражено у этосуксемида);

4. гипнотическое действие: снотворный и седативный эффект (наиболее выражено у фенобарбитала и дифенина);

5. гепатотоксичность (натрия вальпроат);

6. аллергические реакции.

Принципы купирования эпилептического статуса.

При длительных реакциях применяют:

1. Диазепам для купирования судорожных реакций

2. Внутривенную анестезию гексаналом или тиопенталом натрия

3. В случае неудачи погружают больного в ингаляционный наркоз

4. При необходимости проводят интубацию трахеии с ИВЛ.

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА .

Болезнь Паркинсона была описана в XVIII в. Этиология до конца не изучена. Считают, что в основе заболевания лежит склероз мозговых артерий с нарушением механизма ауторегуляции функций экстрапирамидной системы.

Заболевание характеризуется:

- Минус-симптомами: мышечная скованность, бедность движений, нарушение моторной функции организма, трудность сделать первый шаг.

- Плюс- симптомами: тремор, кивательные движения головой, непроизвольные мышечные подергивания.

В основе патогенеза заболеваниялежит нарушение соотношения между такими медиаторами – дофамином и ацетилхолином. В экстрапирамидной системе наблюдается повышение холинергической и снижение ДОФА-ергической передачи.

· Предшественники дофамина:

- леводопа.

· Средства, которые усиливают влияние дофамина в синаптической щели:

- мидантан.

· Средства, стимулирующие дофаминовые-рецепторы.

- бромокриптин.

2. Средства, угнетающие холинергическое влияние:

- циклодол.

Леводопа. Механизм действия: проникая через ГЭБ, включается в синтез дофамина и нормализует соотношение медиаторов в экстрапирамидарной системе: (рис.)

Взаимоотношение дофаминергических и холинергических влияний

В норме

Спинной мозг

Черная субстанция