Классификация.
А. Ангиопротекторы непрямого действия – лекарственные средства, нормализующие состав липопротеидов в организме.
I. Гиполипидемические средства:
1. Гипохолестеринемические средства:
· средства, снижающие абсорбцию холестерина:
- холестирамин;
- полиспонин.
· ингибиторы синтеза холестерина (статины):
- ловастатин;
- флувастатин;
- правастатин.
· средства, усиливающие метаболизм и выведение холестерина:
- линетол;
- эссенциале;
- липостабил.
2. Препараты, снижающие уровень триглицеридов:
· производные фиброевой кислоты:
- клофибрат;
- фенофибрат;
- ципрофибрат.
· производные никотиновой кислоты:
- кислота никотиновая;
- альбетам.
II. Антикоагулянты:
- гепарин.
III. Антиагреганты:
1. Ингибиторы циклооксигеназы:
- ацетилсалициловая кислота.
2. Ингибиторы фосфодиэстеразы:
- пентоксифиллин.
3. Ингибиторы аденозиндезаминазы:
- дипиридамол.
4. Ингибиторы тромбоксансинтетазы:
- ибустрин.
В. Ангиопротекторы прямого действия – лекарственные средства, повышают устойчивость сосудистой стенки к формированию атеросклеротических бляшек.
|
|
I. Эндотелиотропные средства:
- этамзилат (дицинон);
- пармидин;
- препараты каштана конского (эскузан, эссавен – гель).
II. Блокаторы кальциевых каналов:
- верапамил;
- нифедипин;
- дилтиазем;
- циннаризин.
III. Антиоксиданты:
- аскорбиновая кислота;
- токоферола ацетат;
- рутин;
- предуктал;
- дибунол.
Холестирамин. Представляет собой анионообменную смолу. Применяется в виде порошка внутрь, его необходимо запивать большим количеством воды. В кишечнике связывается с желчными кислотами, образуя комплексы, которые не абсорбируются, в результате увеличивается выведение холестерина и желчных кислот. Компенсаторно, в печени увеличивается синтез холестерина и увеличивается количество рецепторов к ЛПНП. В результате снижается количество атерогенных ЛПНП и ЛПОНП и повышается концентрация ЛПВП.
1. Тошнота;
2. рвота;
3. через 2 –3 недели могут появиться симптомы гиповитаминоза, связанного с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов (А, D, Е) и это требует дополнительного назначения препаратов этих витаминов. Препарат принимается либо за час до еды, либо через 4 часа после приема пищи (для предупреждения нарушения всасывания других продуктов).
Полиспонин. Сухой экстракт корней диоскореи. Содержит сапонины, которые, взаимодействуют с холестерином, образуя малорастворимые комплексы, и, таким образом холестерин выводится.
Статины. Угнетают активность фермента ГМГ–КоА – редуктазы, при этом, уменьшается количество мевалоновой кислоты и холестерина, что приводит к снижению холестерина в крови и в составе ЛПНП и ЛПОНП. Однако по принципу отрицательной обратной связи повышается количество рецепторов к ЛПНП. Сатины назначают однократно вечером, поскольку холестерин синтезируется ночью. Лечебный эффект проявляется через 3-4 дня и достигает максимума на 4 – 6 неделе.
|
|
Гидроксиглутарил – КоА энзим
↓
ГМГ –КоА - редуктаза