Эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний

Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в ЧС и в военное время. Санитарно-эпидемическая разведка.

СЭР (санитарно-эпидемическая разведка)-непрерывное и своевременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемическом состоянии территории, на которой действуют войска или им предстоит действовать. Выяснение эпидемической обстановки у соседей и в войсках противника с целью организации предупреждения заноса инфекции в войска.

Задачи:

1. Выявить уровень инфекционной заболеваемости среди местного населения

Изучить условия возможного распространения инфекционных заболеваний.

Наличие природных очагов инфекций и их активность.

Эпизоотии среди домашних животных.

2. Определение санитарного состояния населенных пунктов: система сбора и удаления мусора, отходов, характеристика водоисточника и качества воды, питание и прочее.

3. Обнаружение насекомых – переносчиков инфекционных болезней.

4. Оценка системы и организация противоэпидемического обслуживания населения, местные ресурсы противоэпидемического обеспечения (СЭС, дезинфекционные камеры, больницы).

5. Определение санитарного состояния крупных гарнизонов противника, средства и методы профилактики и борьбы с инфекцией.

Виды СЭР:

1.Войсковая - захват территории от передовой до тыла дивизии. Ответственность за проведение несет начальник медицинской службы дивизии, исполнители – медицинские работники в полку дивизии.

Задачей является выявление очагов инфекционных заболеваний, очагов применения БС.

2.Армейская – от тыла дивизии до тыла армии. Ответственность – начальник медицинской службы армии. Исполнители - личный состав медицинской службы полков и дивизий армейского подчинения, ОСО армии.

Задачи: выявление, локализация очагов инфекционных заболеваний, очагов БС.

3. Фронтовая – от тыла армии до тыла фронта. Ответственность – начальник военно-медицинского управления фронта, исполнители – личный состав медицинской службы полков, соединений, госпиталей, СЭЛ фронта.

Задачи: выявление, локализация и ликвидация в полосе фронта, вследствие чего она называется завершающей.

Проводится всеми медицинскими работниками, специалистами санитарно-эпидемических учреждений, в роте – сан-инструктор, в батальоне – фельдшер, в полку – врач. Они выполняют элементы медицинской разведки, действуют самостоятельно ил в составе групп.

СЭР проводится пре передислокации войск, в военных условиях при подготовке к боевым действиям, в ходе боевых действий, после них.

Требования к СЭР: Непрерывность Своевременность Достоверность Преемственность (обмен информацией между теми кто производит и теми кто оценивает) Действенность Целенаправленность – определение цели в каждой конкретной ситуации. астонированность

Этапы проведения СЭР: Р

I. Подготовительный - предварительное ознакомление с растоном представителей разведки, формирование задачи.

II. Планирование проведения разведки:

1. Составление разведывательной группы

2. Маршрут и объекты СЭР (населенные пункты, конкретные дома, квартиры, участки территории).

3. Задачи разведывательных групп

4. Время отводимое на проведение СЭР

5. Средства передвижения

6. Оснащение санитарно-эпидемических разведчиков.

7. Порядок связи и донесения

III. Методы проведения СЭР:

1. Непосредственное обследование (обход, осмотр) районов и отдельных объектов.

2. Опрос местных жителей.

3. Получение данных от медицинских работников и местных органов власти (изучение отчетов и прочее).

4. Взятие проб и проведение лабораторных исследований.

5. Дополнительные методы: этезотологичесуий, энтомологический, паразитолигический.

IV. Результаты:

1. Личный доклад исполнителя.

2. Письменное донесение

3. Отчетная карточка с объяснительной запиской

Анализ СЭР:

Сведения полученные в результате СЭР, докладываются старшему медицинскому начальнику и медицинским начальникам соседних частей. В соответствии с полученными данными проводится оценка санитарно-эпидемического состояния войск, районов их размещения на основе критериев:

· Благополучное состояние

Отмечается при единичных, спорадических случаях контагиозных инфекций среди личного состава войск и среди местного населения в районе расположения при их удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии.

· Неустойчивое состояние

При единичных заболеваниях солдат части с тенденцией к их росту, при единичном ранее не встречавшимся заболевании в части, при групповых заболеваниях среди местного населения или эпизоотий среди домашних животных.

· Неблагополучное состояние.

При групповых заболеваниях в части и среди местного населения, их дальнейшее распространение, наличие единичных случаев ООИ.

· Чрезвычайное состояние.

При росте инфекционной заболеваемости в течении короткого периода времен результате чего часть становится не боеспособной. Наличие повторных случаев ООИ среди местного населения. Наличие эпидемии инфекционных заболеваний или групповых заболеваний ООИ или развитие эпизоотий и чумы среди животных со слухами заболевания среди людей.

Органы и мероприятия проводимые в частях зависят от санитарно-эпидемической обстановки войск и районов их размещения. При благоприятном состоянии проводить планово-профилактические и противоэпидемические мероприятия, установленные в приказе по медицинскому обеспечению части.

При неустойчивом состоянии начальник медицинской службы полка докладывает командиру полка об эпидемической обстановке и определяют перечень противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении конкретной инфекции с целью предупреждения ее дальнейшего распространения.

При неблагополучном состоянии начальник медицинской службы полка докладывает командиру части и вышестоящему начальству, при этом полк, как правило, переводится на режим обсервации приказом командира части. Для проведения режимно – ограничительных мероприятий привлекаются силы и средства СЭО армии.

Чрезвычайное состояние объявляют приказом командующего фронтом (армии), часть обычно выводится на карантин с привлечением фронтовых санитарно - эпидемических учреждений.

Эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний имеет цель выявить источник инфекции или механизм передачи с целью предупреждения дальнейшего распространения заболевания. Проводится врачом части или эпидемиологом и на каждый случай инфекционного заболевания заполняется карта №23.

Схема обследования:

1. Уточнение эпидемической обстановки в части.

Врач эпидемиолог СЭЛ получает все сведения об инфекционной заболеваемости в частях от начальников медицинской службы полков, об эпидемической заболеваемости среди местного населения данной территории по СЭР или из медицинских учреждений, а также данные о характере и изменениях боевой обстановки в частях от командования. Наличие случаев подобных инфекций в самой части, случаи аналогичных инфекций среди местного населения, среди домашних животных, наличие природных очагов позволяет получить необходимые данные для проведения эпидемиологической диагностики.

2. Опрос и обследование больного.

Выясняются подробные данные эпидемиологического анамнеза больного, в зависимости от пути заражения, выясняют условия жизни и быта, характер питанияи водоснабжения, наличие насекомых-переносчиков, отлучение из части (командировка, разведка), контакты с местным населением.

3. Опрос и обследование контактных лиц.

Проводится с целью выявления возможного источника инфекции и случаев контактных заражений. Определяется зависимость от вида инфекции и способа ее распространения. При кишечных инфекциях обследуют отделение в котором служит больной. При ООИ контактными являются все военнослужащие части. За контактными устанавливается тщательный контроль: термометрия, иногда необходимо проведение лабораторных исследований.

4. Осмотр и обследование внешней среды.

Проводится обследование эпидемического очага и дается оценка его санитарного состояния. Наличие и состояние жилого фонда (землянка, палатка), виды водоисточников и их санитарная характеристика. При необходимости проводят лабораторные исследования.

5.Анализ и синтез собранных данных, уточнение границ очага и мероприятия по его ликвидации.

При наличии достаточных данных делается вывод об источнике инфекции и путях передачи возбудителя, определяются границы очага в соответствии с конкретной инфекции, обосновываются мероприятия по ее ликвидации.