Схемы специальной экстренной профилактики

Схема общей экстренной профилактики

Схемы общей экстренной профилактики

Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний

Экстренная профилактика - медицинские мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний людей при их заражении возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Она проводится немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди военнослужащих случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

Экстренную профилактику подразделяют на общую и специальную. До установления вида микроба-возбудителя проводится общая экстренная профилактика, а после установления вида возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется специальная экстренная профилактика.

В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства биологических агентов.

Продолжительность курса общей экстренной профилактики определяется временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2-5 суток.

В качестве средств специальной экстренной профилактики применяют антибактериальные препараты, оказывающие высокое этиотропное действие на возбудителя, обнаруженного в очаге заражения, с учетом результатов определения его чувствительности к антибиотикам. Продолжительность курса специальной экстренной профилактики определяется нозологической формой заболевания (сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения), свойствами назначенного противомикробного препарата.

При последовательном переходе от общей экстренной профилактики к специальной должна соблюдаться преемственность в сроках назначения и дозах препаратов с учетом средств, полученных в ходе общей профилактики.

Для проведения общей экстренной профилактики в очаге бактериального заражения могут быть использованы четыре варианта схемы (табл. 1).

Препарат	Способ применения	Разовая доза (г)	Кратность применения	Продолжитель ность приема (сут)	Средняя доза на курс профилактики (г)
Доксициклин	Внутрь	0,1 -,2*			0,4 – 1,0
Тетрациклин	То же	0,5	3 – 4		3,0 – 10,0
Рифампицин	То же	0,3			1,2 – 3,0

Примечание: * в первый день курса 0,2 г (2 капсулы или таблетки по 0,1 г, в последующие дни по 0,1 г (1 капсула или таблетка по 0,1 г) доксициклина на прием

Таблица 1

Вариант	Препарат	Способ применения	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя доза на курс, г	Средняя продолжительность курса, суток
	Доксициклин	Внутрь	0,2
	Рифампицин	»	0,6
	Тетрациклин	»	0,6		7,5
	Сульфатон	»	1,4 (4 табл.)		14 (40 табл.)

Основным средством общей экстренной профилактики является доксициклин, остальные средства - резервные.

В зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам могут быть использованы различные варианты схемы специальной экстренной профилактики конкретных инфекционных заболеваний (табл.2).

Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах заражения рекомендуется проводить активную иммунизацию личного состава (вакцинацию или ревакцинацию):

- при натуральной оспе - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от срока проведения вакцинации) одновременно с началом курса экстренной профилактики;

- при сыпном тифе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) одновременно с началом курса экстренной профилактики;

- при Ку-лихорадке - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вакцинации свыше 6 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;

- при холере - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 6 мес.) одновременно с началом курса экстренной профилактики;

- при чуме - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от давности проведения вакцинации) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;

- при сибирской язве - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;

- при бруцеллезе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вакцинации свыше 7 мес.) через 2 нед. после окончания курса экстренной профилактики при отрицательных результатах сероаллергических реакций.

Заболе-вание	Препарат	Способ примене-ния	Разовая доза (г)	Кратность примене-ния в сут	Суточ-ная доза (г)	Курсо-вая доза (г)	Средняя продол-жите- льность курса

Чума	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,2	1,4 - 2,0	7 - 10
Пефлоксацин	То же	0,4		0,8	5,6
Рифампицин	То же	0,3		0,6	4,2
Тетрациклин	То же	0,5	3 - 4	1,5 –2,0	10,5 – 14,0
Сибирскаяязва	Рифампицин	Внутрь	0,3		0,6	3,0
Доксициклин	То же	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,2	1,0
Пефлоксацин	То же	0,4		0,8	4,0
Тетрациклин	То же	0,5	3 - 4	1,5 – 2,0	7,5 – 10,0

Сап	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,2	3,0
Пефлоксацин	То же	0,4		0,8	8,0
Тетрациклин	То же	0,5	3 - 4	1,5 - 2,0	15,0 – 20,0
Мелиоидоз	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,2	2,8
Пефлоксацин	То же	0,4		0,8	8,0
Тетрациклин	То же	0,5	3 - 4	1,5 - 2,0	15,0 – 20,0
Холера	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,2	0,8
Пефлоксацин	То же	0,4		0,8	2,4
Тетрациклин	То же	0,5		1,5	6,0
Рифампицин	То же	0,3		0,6	2,4

Риккетсиозысыпнойтиф Кулихорадка	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,2	2,0
Тетрациклин	То же	0,5		1,5	15,0
Рифампицин	То же	0,3		0,6	6,0
Пефлоксацин	То же	0,4		0,8	8,0
Орнитоз	Доксициклин	Внутрь	0,2 на 1-й прием, затем по 0,1		0,2	2,0
Пефлоксацин	То же	0,4		0,8	8,0
Рифампицин	То же	0,3		0,2	6,0
Тетрациклин	То же	0,5		1,5	15,0
Оспа	Метисазон	Внутрь	0,6		1,2	7,2
Ботулизм неизвестного типа	Лечебно-профилактическая противоботулиническая сыворотка, поливалентная А,В,Е	Внутривенно	10000 МЕ А,5000 МЕ В, 10000 МЕ Е			10000 МЕ А, 5000 МЕ В, 10000 МЕ Е

Ботулизм известного типа	Лечебно-профилактическая противоботулиническая сыворотка, моновалентная, гомологичного типа	Внутривенно	10000 МЕ А, или 5000 МЕ В, или 10000 МЕ Е			10000 МЕ А, или 5000 МЕ В, или 10000 МЕ Е