Исследование отдельных систем
Общее исследование
Исследование сосудов
Аускультация сердца
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости:
Правая граница относительной тупости сердца определяется на 1 см кнаружи от правого края грудины.
Левая граница относительной тупости определяется на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье.
Верхняя граница расположена в норме на 3 ребре.
Конфигурация сердца нормальная.
Поперечник относительной тупости сердца составляет 12 см.
Сосудистый пучок: границы соответствуют краям грудины во 2 межреберье, поперечник около 5 см.
Границы абсолютной тупости:
Правая граница соответствует левому краю грудины.
Левая граница расположена на 2 см кнутри от границы относительной тупости сердца в 3 межреберье.
Верхняя граница абсолютной тупости сердца расположена на 4 ребре.
ЧСС – 80 ударов в минуту, ритм правильный.
На верхушке (митральный клапан) первый тон громче второго тона
|
|
На аорте (2 межреберье справа от грудины) второй тон громче первого тона, тоны приглушены.
На легочной артерии (2 межреберье слева от грудины) второй тон громче первого тона, тоны приглушены.
Акцента второго тона на основании сердца не выявлено.
На мечевидном отростке (трехстворчатый клапан) первый тон громче второго тона.
При осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы неизвитые, мягкие, с эластичными тонкими стенками.
Pulsus differens на лучевых артериях не выявлен. Пульс ритмичный (regularis), мягкий (mollis), полный (plenus) с частотой 80 ударов в минуту. Капиллярный пульс не определяется.
Артериальное давление – 130/80 мм.рт.ст.
Пульсовое давление – 50 мм.рт.ст.
При аускультации сонной и бедренной артерии патологических изменений не обнаружено.
При осмотре и пальпации вен шеи и нижних конечностей патологических изменений не обнаружено.
Предварительный диагноз: Левосторонняя нижнедолевая пневмония (синдром уплотнения в нижней доле левого легкого).
«___»______________2003г.
Температура ________________ Пульс ____________Дыхание ____________
Габитус ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________Исследование кожи _________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование лимфоузлов ___________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Исследование слизистых оболочек ____________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Система органов кровообращения ____________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Система органов дыхания ___________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Система органов пищеварения ________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Система органов движения __________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Нервная система ___________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия
Акт мочеиспускания ________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Мочеполовой аппарат. Семенники (величина, консистенция, болезненность)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Препуций _________________________________________________________
Пенис ____________________________________________________________
Половая активность производителя ___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Рефлекс эрекции ___________________________________________________
Рефлекс эякуляции _________________________________________________
Вульва (отечность, рубцы, новообразования, их характер, болезненность)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Преддверие влагалища (слизистая: цвет, отечность, узелки, болезненность, секрет: количество, густота и др.) _____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Влагалище (слизистая: цвет, узелки, сыпь и др., секрет и его характер) ______ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Шейка матки (расположение, цвет, форма, степень раскрытия канала) ______ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия
Матка (расположение, величина, форма, симметричность рогов, эректабель-ность) ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Яйцеводы _________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________