Осмотр сосудов шеи и периферических артерий.
Аускультация легких
Перкуссия легких
Сравнительная перкуссия
При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Отмечается притупление перкуторного звука в нижних отделах левой половины грудной клетки ниже 4 ребра по передней и средней подмышечным линиям, 3 ребра по задней подмышечной линии и ниже угла лопатки.
Топографическая перкуссия
1 .Высота стояния верхушек:
Высота стояния верхушек легких спереди на 3 см выше ключицы справа и 3,5 см - слева. Высота стояния верхушек легких сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка справа и на 0,5 см выше - слева.
2. Ширина полей Кренига: справа - 5 см, слева - 6 см
3. Расположение нижних границ легких:
Топографические линии | Правое легкое (пациент) | Правое легкое (норма) | Левое легкое (пациент) | Левое легкое (норма) |
Окологрудинная | 5 межреберье | 5 межреберье | - | - |
Среднеключичная | 6 ребро | 6 ребро | - | - |
Передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро | 4 ребро | 7 ребро |
Средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро | 4 ребро | 8 ребро |
Задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро | 3 межреберье | 9 ребро |
Лопаточная | 10 ребро | 10 ребро | 3 ребро | 10 ребро |
Околопозвоночная | остистый отросток 11 груд.позвонка | остистый отросток 11 груд.позвонка | остистый отросток 3 груд.позвонка | остистый отросток 11 груд.позвонка |
4. Подвижность нижних границ легких, в см:
Топографические линии | Справа | Слева | ||||
на вдохе | на выдохе | суммарно | на вдохе | на выдохе | суммарно | |
Среднеключичная | 2,5 | 2,5 | - | - | - | |
Средняя подмышечная | ||||||
Лопаточная | 2,5 | 2,5 | 0,5 | 0,5 |
При аускультации над правым легким и верхней долей левого легкого определяется везикулярное дыхание. Над нижней долей левого легкого (ниже 4 ребра по передней и средней подмышечным линиям, 3 ребра по задней подмышечной линии и ниже угла лопатки) определяется бронхиальное дыхание и влажные звонкие мелко - и среднепузырчатые хрипы. В той же области усилена бронхофония.
Система кровообращения.
Сосуды шеи и конечностей не извитые, не расширенные, визуализируются слабо. Пульсация сонных артерий умеренная, синхронная с пульсацией верхушечного толчка. Симптом Мюссе отсутствует. «Пляска каротид » отсутствует.Выраженный капиллярный пульс отсутствует. Венный пульс отрицательный. Симптом Плеша отсутствует.
При осмотре грудной клетки над проекцией сердца изменений формы не обнаружено
верхушечный толчок визуально не определяется, пальпируется в 5 межреберье по левой среднеключичной линии, ограниченный, не усиленный, не резистентный, умеренной высоты, размером примерно 2 на 2 см. Сердечный толчок отсутствует. Эпигастральная пульсация отсутствует. Диастолического дрожания при пальпации области проекции верхушки сердца и систолического дрожания при пальпации области проекции аорты
(2 межреберье справа) не обнаружено.