Электротравма

Ожоги

Раны

Рана – повреждение тканей, при котором нарушается целостность кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей.

Причины возникновения ран:

· механическое воздействие твердых предметов;

· физические воздействия (высокая, низкая температуры, ионизирующее излучение);

· химические воздействия (кислота, щелочь).

Виды ран:

· резаные (нож, стекло, металл и т.д.);

· рубленные (топор, сабля и т.д.);

· колотые (шило, гвоздь, штык и т.д.);

· ушибленные (предметом с неострыми краями);

· рваные (движущиеся части механизмов);

· укушенные (животные);

· огнестрельные (пули, осколки).

Возможные осложнения ран:

· Шок (травмотический или постгеморрагический).

· Анемия (малокровие, уменьшение содержания гемоглобина вследствие кровопотери).

· Интоксикация.

· Специфические инфекционные заболевания (бешенство, столбняк).

Ожог – это местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие воздействия термической, химической или лучевой энергии (кипяток, пар, пламя, раскаленный металл, кислота, щелочь, солнечные лучи и т.д.).

Тяжесть ожоговой травмы определяется:

· глубиной поражения;

· площадью поражения;

· локализацией ожога (дыхательных путей, пищевода, ротовой полости, промежности и т.д.);

· возрастом пострадавшего;

· сопутствующими травмами и заболеваниями.

В зависимости от глубины поражения тканей различают поверхностные (I, II, IIIа степени) и глубокие ожоги (IIIб, IV степени).

Степень тяжести ожога	Характеристика поражения
I	покраснение, отек кожи (припухлость), боль.
II	кроме покраснения, отека кожи и боли появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
IIIa	поверхность некроз (омертвление) кожи, ростковый слой частично сохранен, дно раны болезненно.
IIIб	омертвление кожи на всю ее глубину до подкожной ткани, дно раны становится нечувствительным, безболезненным.
IV	обугливание тканей, омертвление кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов.

При ожогах, занимающих 10% поверхности тела и более у взрослых и 5% и более – у детей и стариков, развивается ожоговая болезнь, свыше этого ожоговый шок.

Площадь ожога можно определить правилом «ладони» – ладонь равна 1% поверхности тела пострадавшего.

Последовательность выполнения мероприятий ПМП при ожогах:

· прекращение действия травмирующего агента (вынос из огня, тушение пламени на одежде и т.п.);

· охлаждение (холодная вода, снег, лед в течение 10 15 мин.);

· обезболивание;

· нейтрализация (при химическом ожоге) (щелочь – 2% р-ром уксусной или лимонной кистой, а кислоту – 2% р-ром соды)

· наложение асептической косыночной повязки;

· иммобилизация;

· транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.

Электрический ток силой более 0,1 А и напряжением более 36 В опасен для жизни.

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха.

Правила безопасного подхода к пострадавшему в зоне электрического кратера. Уже за 20-30 шагов от лежащего на земле высоковольтного провода крайне велика опасность поражения током. Чтобы самим избежать поражения шаговым напряжением, приближаться к пострадавшему необходимо ставя ступню к ступне в продолжение по ходу (гусиным шагом) или прыгая на одной ноге. Прежде чем дотронуться до пораженного, его необходимо обесточить.

Для того чтобы обесточить пострадавшего надо:

· отключить источник питания, если рубильник, выключатель или розетка находятся в пределах вытянутой руки;

· скинуть провода с пострадавшего любым токонепроводящим предметом;

· перерезать или перерубить провода на разных уровнях;

· оттащить пострадавшего за одежду (можно браться только одной рукой).

Последовательность выполнения мероприятий ПМП при электротравме:

· обесточить пораженного;

· убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания, при отсутствии нанести прекардиальный удар;

· убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания, при отсутствии приступить к сердечно-легочной реанимации (реанимацию продолжать до прибытия «Скорой помощи» или до появления самостоятельного дыхания и пульса);

· организовать вызов «Скорой помощи».