Витамины. Состояния, сопровождаемые нарушением водно- электролитного баланса

Состояния, сопровождаемые нарушением водно- электролитного баланса

Очень часто в медицинской практике возникают состояния, сопровождаемые дегидратацией и приводящие к электролитным нарушениям или состояния, при которых необходимо проведение дезинтоусикационной или заместительной терапии. К таким состояниям можно отнести:

1. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся симптомами дегидратации (холера, дищентерия, сальмонеллез).

2. Острые кровопотери.

3. Ожоги.

4. Отраления.

5. Травмы.

6. Неотложные состояния, связанные с отсутствием возможности самостоятельного питания пациента (тяжелые хирургические больные, онкобольные, пациенты после перенесенных инсультов, ОИМ и т.д.)

Для восполнения объема плазмы и ее компонентов используют плазмозамещащие растворы.

Группы препаратов, применяемых для возмещения вводно-электролитного баланса в зависимости от их медицинского назначения делят на:

1. Гемодинамические (волемические, противошоковые) растворы для лечения шока различного происхождения и восстановления гемодинамики.

1.1 На основе среднемолекулярного дектсрана – полиглюкин, рондекс.

1.2 На основе низкомолекулярного декстрана – реоплиглюкин.

1.3 На основе желатина-желатиноль, геможель.

2. Дезинтоксикационные препараты, способствующие выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.

2.1 На основе низкомолекулярного поливинилпирролидона энтеродез, реамберин, инфукол.

3. Регуляторы водно - солевого баланса и КЩР: солевые растворы, осмодиуретики.

3.1 Электролитные растворы - натрия хлорида, дисоль, трисоль, лактосоль, хлосоль, ацесоль и т.д.

3.2 Растворы натрия гидрокарбоната.

3.3 Энтеральные препараты – ригедрон.

4. Препараты для парентерального питания. Для восполнения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.

4.1 Белковые гидрализаты – гидрализат казеина, аминопептид, аминозол,аминон.

4.2 Смесь аминокислот – альвезин, аминофузин.

4.3 Энергетический источник – растворы глюкозы (5%,20%,40%).

4.4 Липидные эмульсии – липофундин, эмульсан.

5. Переносчики кислорода, которые восстанавливают дыхательную функцию крови.

5.1 Растворы гемоглобина

6. Комплексные полифункциональные растворы – реоглюман, полифер.

Витамины - это незаменимые вещества, поступающие с пищей в минимальных количествах и обеспечивающие нормальную жизнедеятельность организма. Физиологическая роль витаминов состоит в том, что они, являясь составной частью ферментных систем, участвуют в обмене белков, жиров и углеводов, обеспечивают тканевое дыхание, являются регуляторами роста клеток. Отсутствие или недостаток витаминов приводит к специфическому синдрому недостаточности. Авитаминоз может быть первичным (алиментарным) или вторичным, связанным с нарушением абсорбции (при заболеваниях ЖКТ), возросшей потребностью (беременность, лихорадка, интенсивный рост и др.) или поступлением в организм антивитаминов.Изолированный дефицит развивается редко, значительно чаще наблюдается скрытая поливитаминная недостаточность. Субклинический дефицит витаминов приводит к хроническим недомоганиям и к склонности к инфекциям.

Показания к витаминотерапии: необходимость активации восстановительных анаболических процессов в период реабилитации после тяжелых заболеваний. Кроме поливитаминов назначают дополнительно конкретный витаминный препарат в зависимости от его влияния на определенный цикл биохимических превращений.

Различают следующие типы витаминотерапии:

- профилактическая витаминотерапия проводится в период интенсивного роста, во время беременности, лактации и пр.;

- заместительная (возмещающая) терапия проводится при наличии симптомов гипо- или авитаминоза;

- фармакодинамическая (фармакокинетическая) витаминотерапия проводится при наличии различных заболеваний, когда необходимо изменить обмен веществ в желаемом направлении, например, усилить процессы эпителизации, регенерации костей и т.п.

Преимущества использования витаминных препаратов:

- наличие их независимо от времени года;

- возможность точного дозирования, позволяющая прогнозировать эффект;

- разнообразие лекарственных форм позволяет выбрать оптимальный путь введения.

Витамины делятся на две группы:

1) жирорастворимые (А, Д, Е, К);

2) водорастворимые (В и С, Р).

Жирорастворимые витамины могут депонироваться, что в больших дозах приводит к развитию отравлений. Водорастворимые витамины экскретируются почками и поэтому менее опасны.