Периоды течения

1 2

Клиника поражения

Клиника поражения фосгеном и дифосгеном неотличима. У дифосгена более длителен период раздражения.

Рефлекторный

Начинается сразу после контакта с ОВ. Заканчивается через 10-15 минут после выхода из зараженной атмосферы.

Симптомы раздражения слизистой верхних дыхательный путей и слизистой глаз.

Осложнения – при повышенной концентрации может происходить рефлекторная остановка дыхания, рефлекторый ларингоспазм.

Скрытый (период мнимого благополучия)

Начало через 10-15 минут после выхода из зараженной атмосферы, длится в среднем 4 часа. В зависимости от обстоятельств и самого организма данный период может отсутствовать или продолжаться около суток. Скрытым называется, т.к. пострадавший чувствует себя удовлетворительно, может не предъявлять жалоб, проявлений отравления не видно.

Симптомы:

ü пострадавший имеет запах прелого сена или гнилых фруктов;

ü обнаруживается снижение толерантности к физической нагрузке (возникает одышка, сердцебиение при выполнении привычной физической нагрузки);

ü отвращение к табачному дыму;

ü изменение соотношения частоты сердечных сокращений к частоте дыхания – 2/1 (в норме 4/1);

ü уменьшение пульсового давления за счет уменьшения систолического;

ü при перкуссии обнаруживается снижение границ абсолютной сердечной тупости;

ü синдром разжижения крови (снижение содержания гемоглобина, снижение количества эритроцитов, снижение вязкости крови, увеличение времени свертывания крови);

ü на рентгенограмме видно усиление легочного рисунка.

Период токсического отека легких

Наступает через 4-6 часов после выхода из зараженной атмосферы. Резкое ухудшение состояния, появляется одышка, сначала появляется сухой кашель, а затем кашель с выделением пенистой мокроты, увеличивается температуры тела. Кожные покровы цианотичны, выраженный акроцианоз, больной принимает вынужденное положение. Дыхание 60-80 раз в минуту. При перкуссии обнаруживается уменьшение подвижности легочных краев. При аускультации – начиная с нижних отделов легких, выявляются мелкопузырчатые хрипы, затем калибр хрипов растет и распространяется на все легкие (один из признаков отека легких). Пик отека легких развивается к концу первых суток. На пике выделяют два типа гипоксемии: синий тип и серый тип.

Синий тип	Серый тип
ü Цианоз кожи и слизистых ü Давление в норме или повышено ü Пульс частый, удовлетворительного наполнения, напряженный ü Двигательное и психическое напряжение ü CO₂ в крови в норме или выше ü Трахеальные хрипы (клокочущее дыхание) не характерны	ü Пепельно-серый цвет кожи и слизистых ü Давление понижено ü Пульс частый, нитевидный, аритмичный ü Полная обездвиженность пострадавшего ü CO₂ в крови ниже нормы ü Трахеальные хрипы (клокочущее дыхание) характерны