Электрокардиография

Нолипрел — оптимальное сочетание минимальных доз

Современным препаратом с фиксированной комбинацией очень низких доз тиазидоподобного диуретика и ингибитора АПФ является Нолипрел. Новый антигипертензивный препарат нолипрел представляет собой комбинацию субтерапевтических доз ингибитора АПФ и диуретика – 2 мг (половина от терапевтической дозы) периндоприла и 0,625 мг (четверть терапевтической дозы) индапамида. Соотношение эффективности этого препарата и его побочных эффектов при данной комбинации приближается к оптимальному. Так, по сравнению с терапевтической суточной дозой периндоприла, демонстрирующей 100 % желаемых и неблагоприятных эффектов, половинная доза обладает большим эффектом, чем следовало бы ожидать (не 50 %, а фактически 75 %), и оказывает относительно более низкое побочное действие (не 50 %, а лишь 25 %). По сравнению с терапевтической дозой индапамида ее четверть дает результат в 60 % желаемых и только 10 % – побочных эффектов. Суммарная эффективность комбинации составляет 135 %, а количество побочных эффектов – 35 %.

Появлению фиксированной комбинации в дозах 2 мг/0,625 мг предшествовали многочисленные плацебо–контролируемые исследования, сравнивающие эффективность разных доз. В итоге было изучено 8 различных по дозировке комбинаций у 438 пациентов с мягкой/умеренной АГ. Изученный диапазон доз компонентов составил 2/0,625 мг – 8/2,5 мг. Во всех случаях, включая комбинацию 0/1,25 мг, отмечено достоверное большее снижение ДАД по сравнению с плацебо.

Нолипрел существует в двух формах – низкодозовая комбинация (2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида), которая может назначаться с самого начала лечения заболевания у больных с I–II степенью повышения АД, и комбинация терапевтических доз – препарат Нолипрел форте (4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида).

Результаты клинических исследований показали, что Нолипрел отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к препаратам первого выбора для лечения АГ. Нолипрел является первым и единственным на сегодняшний день в России низкодозовым комбинированным препаратом, олицетворяющим новый терапевтический подход в лечении больных с АГ.

Наличие широких зубцов Q электрокардиограммы и элевация сегмента ST (рис.1), сохраняющаяся более двух недель после окончания острой фазы инфаркта миокарда, наводят на мысль о формирующейся ПАЛЖ, если исключены рецидив инфаркта и периинфарктный перикардит. Динамика интервала ST-T под влиянием физической нагрузки позволяет проводить более точную дифференцировку между ишемией миокарда и ПАЛЖ у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.