Наезд, переезд, травма в салоне)

Выделяют следующие виды автомобильной травмы:

1. Наезд: характеризуется столкновением движущегося автомобиля с человеком, находящимся в вертикальном или близком к нему положении и одной или двумя стопами соприкасающийся с дорожным покрытием.

2. Переезд: происходит перекатывание колеса (колес) движущегося автомобиля через тело человека, находящегося в горизонтальном или близком к нему положении.

3. Травма внутри автомобиля: травмирующее действие оказывают части салона (кабины) автомобиля, в котором находится человек.

4. Падение из движущегося автомобиля.

5. Прижатие автомобилем тела человека к другим предметам, в т.ч. подвижным.

6. Комбинированная автотравма: наезд с последующим переездом и др.

7. Атипичная автотравма: травмирование оторвавшейся частью автомобиля и др.

При наезде автомобилем, как правило, прослеживаются следующие фазы:

1. Удар выступающими частями автомобиля (бампер, фара, подфарник и др.)

2. Забрасывание тела человека на капот

3. Падение и удар тела о дорожное покрытые

4. Скольжение тела по дорожному покрытию

1. Удар выступающими частями легкого автомобиля приходится на области тела, расположенные ниже уровня центра тяжести (как правило, в область коленного сустава или голени), грузового – в область таза или бедро (для взрослого человека). При этом в местах соударения могут образовываться ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны (иногда повреждения являются контактными, т.е. отображающими форму и размеры травмирующего предмета). Нередко возникает перелом костей голени или бедра с формированием отломка, форма которого в профиль приближается к треугольной; основание «треугольника» указывает на место приложение травмирующей силы, а вершина – на направление ее действия (т.н. «бампер-перелом»). Необходимо отметить, что «бампер-перелом» может возникнуть лишь в том случае, если в момент удара повреждаемая конечность являлась опорной.

2. В результате забрасывания тела человека на капот образуются кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны головы, переломы костей черепа и шейного отдела позвоночника (в результате дальнейшего удара о лобовое стекло), повреждения мягких тканей и внутренних органов грудной клетки, живота.

3. При падении и ударе тела о дорожное покрытие возникают кровоподтеки, ссадины, ушибленно-рваные раны на различных частях тела, располагающиеся, как правило, на другой стороне тела, нежели образовавшиеся в 1-й и 2-й фазах.

4. Скольжение тела по дорожному покрытию приводит к образованию обширных, иногда полосовидных ссадин, которые могут захватывать несколько областей тела (например, передняя поверхность грудной клетки и живота), а также располагаться на выступающих частях тела.

При переезде колесом (колесами) автомобиля выделяют следующие фазы:

1. Удар движущимся колесом (колесами)

2. Трение колеса о тело

3. Сдавление тела между колесом и дорожным покрытием

1. При ударе движущимся колесом возможно образование кровоподтеков и ссадин, форма которых может отображать рисунок протектора шины.

2. В момент въезда колеса на тело человека между ними возникает трение, в результате чего могут образовываться обширные «карманообразные» отслойки мягких тканей с образованием гематом.

Наличие указанных фаз 1-2 приводит к тому, что повреждения как одежды, так и мягких тканей части тела, через которую совершен переезд, более выражены на стороне начала переезда.

3. В дальнейшем происходит сдавление тела между движущимся колесом и дорожным покрытием, что приводит к образованию обширных повреждений мягких тканей и внутренних органов, переломам костей.

Зависимость характера и локализации телесных повреждений от области переезда.

Область (часть тела), через которую произошел переезд	Возникающие телесные повреждения
Голова	Отрыв ушной раковины, многооскольчатый перелом костей черепа, размозжение головного мозга.
Грудная клетка	Обширные «карманообразные» отслойки мягких тканей, множественные переломы ребер, позвоночника, повреждения внутренних органов.
Живот	Разрыв промежности, переломы костей таза, позвоночника, обширные повреждения внутренних органов.
Конечности	Обширные «карманообразные» отслойки мягких тканей, размозжение мышц, многооскольчатый перелом костей конечности.

При травме внутри автомобиля ведущую роль в образовании телесных повреждений играет место, которое занимает человек в салоне (кабине) автомобиля.

Повреждения, возникающие у лиц, находящихся в салоне автомобиля (при фронтальном столкновении)

Место, занимаемое человеком в салоне автомобиля	Повреждающий фактор	Телесные повреждения
Водитель	Руль (колесо колонка, спицы).	Дугообразные кровоподтеки на передней поверхности грудной клетки, переломы ребер, грудины, переломы костей кисти
Рычаг управления	Перелом костей кисти
Лобовое стекло	Резаные раны лица, тыльной поверхности кисти
Педаль тормоза	Перелом пяточной кости
Ручка опускания стекла	Кровоподтек, ушибленная рана левого бедра
Пассажир переднего сиденья (справа от водителя)	Лобовое стекло	Резаные раны лица, ладонной поверхности кисти
Панель управления	Вывих локтевого сустава (при ударе кистями о панель), вывих тазобедренного сустава (при ударе коленями)
Резкое смещение головы вперед	Перелом шейного отдела позвоночника
	Ручка опускания стекла	Кровоподтек, ушибленная рана правого бедра
Пассажир заднего сиденья	Переднее сиденье	Кровоподтеки лица, переломы костей лицевого скелета

Необходимо отметить, что при всех видах автомобильной травмы (в большинстве случаев) имеют место признаки общего сотрясения тела.

При падении из движущегося автомобиля вначале, как правило, происходит удар тела человека о части кузова (образуются кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны), а затем – удар о грунт (приводит к образованию повреждений, аналогичные возникающим при падении с высоты) с последующим продвижением тела по грунту (образуются обширные ссадины).

При прижатии автомобилем тела человека к другим предметам механизмами возникновения повреждений является удар (образуются кровоподтеки, ссадины раны) и дальнейшее сдавливание (формируются повреждения, аналогичные возникающим при перекатывании колеса через тело человека).

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что выделяют следующие виды автомобильной травмы: наезд, переезд, травма внутри автомобиля, падение из движущегося автомобиля, прижатие автомобилем тела человека к другим предметам, комбинированная автотравма, атипичная автотравма.

Независимо от вида автомобильной травмы, в большинстве случаев имеют место признаки общего сотрясения тела.

Вопрос 3. Особенности повреждений, возникающих при железнодорожной, авиационной травме;