Бронхи - bronchi

(воспаление - бронхит)

образуют паренхиму лёгкого. Скелет стенки от крупных до самых мелких бронхов также состоит из хрящевых полуколец, что препятствует их спадению. Хрящевые полукольца бронхов соединяются плотной перепонкой с примесью гладкомышечных волокон, а изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой из мерцательного эпителия (очищает от пыли вдыхаемый воздух). В слизистой содержится много бронхиальных желез (их секрет обволакивает инородные частицы с образованием мокроты, которая периодически отхаркивается).

Бронхиальное дерево

Самые крупные из бронхов - правый и левый главные бронхи (бронхи 1 порядка) образуются в результате бифуркации трахеи. При этом правый главный бронх шире и короче левого и состоит из 6-8 хрящевых полуколец; левый главный бронх уже и длиннее, состоит из 9-12 хрящевых полуколец. Каждый из главных бронхов делится в воротах лёгкого на долевые бронхи (бронхи 2 порядка) - в правом лёгком 3 долевых бронха, в левом - 2. Долевые бронхи подразделяются на сегментарные,субсегментарны е и дольковые бронхи, которые постепенно уменьшаются в диаметре и образуют конечные бронхиолы, которые в своих стенках уже не содержат хрящей. Конечные бронхиолы дают начало дыхательным бронхиолам, каждая из которых делится на 2-9 альвеолярных ходов, заканчивающихся альвеолами.

3. Лёгкие - pulmones, pneumon

(воспаление - пневмония)

Топография: лёгкие - это парный орган, занимающий большую часть грудной полости. Лёгкое имеет форму неправильного конуса, который своей верхушкой обращён к верхней апертуре грудной клетки, а основанием лежит на диафрагме. Границы лёгких:

Передняя граница - идёт от верхушки лёгкого до хряща 4-го ребра, где граница левого лёгкого отклоняется на 4-5 см влево, образуя сердечную вырезку.

Задняя граница - идёт вдоль позвоночника от головки 2-го до шейки 11-го рёбер.

Верхняя граница - выступает выше ключицы на 1-2 см.

Нижняя граница правого лёгкого по среднеключичной линии пересекает 6 ребро, по передней подмышечной линии - 7 ребро, по средней подмышечной - 8 ребро, по задней подмышечной - 9, по лопаточной - 10, по околопозвоночной линии - 11 ребро. Нижняя граница левого лёгкого находится несколько ниже. При глубоком вдохе нижняя граница лёгких опускается на 5-7 см.

Строение: в лёгком различают 3 поверхности:

• рёберная поверхность - выпуклая и обращена к рёбрам;

· медиальная поверхность - вогнутая, обращена к позвоночнику и к околосердечной сумке;

· диафрагмальная - нижняя поверхность, вогнута соответственно выпуклости диафрагмы.

На медиальной поверхности расположены ворота лёгкого, через которые в лёгкое входит главный бронх и легочная артерия (несёт венозную кровь), а выходят лимфатические сосуды и 2 легочные вены (несут артериальную кровь). Пучок из совокупности кровеносных, лимфатических сосудов и главного бронха, вступающих в ворота лёгкого, называется корень лёгкого. Глубокими щелями каждое лёгкое делится на доли: в правом лёгком 3 доли, в левом - 2. Каждая доля делится соединительнотканными перепонками на изолированные единицы - сегменты. Бронхолегочные сегменты имеют форму конусов, обращённых своими верхушками к воротам лёгкого, причём каждый сегмент вентилируется самостоятельным бронхом 3 порядка, к нему подходят сегментарная артерия и вена. Наличие изолированной бронхо-сосудистой ножки у сегментов позволяет ограничиваться сегментарной резекцией (частичным удалением) лёгкого вместо удаления целой доли. В правом лёгком 11 сегментов, в левом - 10. Каждый сегмент состоит примерно из 80 долек. Таким образом, паренхима лёгкого образована из системы ветвящихся бронхов (главные, долевые, сегментарные, субсегментарные, дольковые, конечные и дыхательные бронхиолы), а также сопровождающих их кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Структурно-функциональной единицей лёгкого является альвеолярное дерево - ацинус. Ацинус начинается дыхательной бронхиолой, которая делится на 2-9 альвеолярных ходов, заканчивающихся легочными мешочками - альвеолами. Стенка альвеол состоит из однослойного плоского эпителия и густо оплетена сетью капилляров, через такую стенку легко осуществляется газообмен между альвеолярным воздухом и кровью. Количество альвеол в обоих лёгких около 500 млн. Благодаря этому площадь дыхательной поверхности при глубоком вдохе достигает 100 м ². Изнутри альвеолы покрыты веществом, препятствующим их спадению - сурфактантом.

4. Плевра - pleura

(воспаление - плеврит)

Плевра - это гладкая, блестящая, серозная оболочка, покрывающая лёгкие. Различают 2 листка плевры:

· Висцеральный (внутренностный) листок - непосредственно покрывает паренхиму лёгкого и плотно сращён с ней, заходя в глубину междолевых борозд.

· Париетальный (пристеночный) листок - выстилает изнутри стенки грудной полости и образует границы средостения. В зависимости от места прилегания париетальная плевра разделяется на рёберную плевру (выстилает рёбра), диафрагмальную плевру (покрывает диафрагму) и медиастинальную плевру (образует боковые стенки средостения).

В области корня лёгкого висцеральная плевра переходит в париетальную. В результате вокруг каждого лёгкого образуется герметически замкнутая плевральная полость - полость между висцеральным и париетальным листками плевры, в ней содержится небольшое количество серозной жидкости, которая уменьшает трение при движении лёгких. Давление в плевральной полости в норме всегда отрицательное (т. е. ниже атмосферного) и составляет 9 мм. рт. ст. во время спокойного вдоха и 6 мм. рт. ст. во время спокойного выдоха. Отрицательное давление в плевральной полости и увеличение его во время вдоха имеет большое физиологическое значение. За счёт этого альвеолы всегда находятся в растянутом состоянии, что значительно увеличивает дыхательную поверхность лёгких. Кроме того, это создаёт присасывающее действие грудной клетки, обеспечивая возврат венозной крови к сердцу и продвижение пищевого комка по пищеводу.

В местах перехода рёберной плевры на диафрагмальную и медиастинальную образуются углубления - плевральные синусы. Эти синусы являются резервными пространствами правой и левой плевральной полостей, а также вместилищем для накопления плевральной жидкости при нарушении процессов её образования и усвоения.

5. Средостение - mediastinum

Представляет собой пространство, ограниченное спереди грудиной и хрящами рёбер, сзади - грудным отделом позвоночника, с боков - правой и левой медиастинальной плеврой, снизу - диафрагмой, сверху - верхней апертурой грудной клетки.

Условно различают верхнее и нижнее средостение.

В верхнем средостении располагаются вилочковая железа (тимус), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от неё сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), трахея, верхняя часть пищевода, грудного лимфатического протока, правого и левого симпатических стволов, проходят блуждающий и диафрагмальный нервы.

В нижнем средостении находятся перикард с расположенным в нём сердцем и крупными кровеносными сосудами, главные бронхи, легочные артерии и вены, лимфатические узлы, грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, средний и нижний отделы пищевода, грудной лимфатический проток, симпатические стволы и блуждающий нерв.

Лекция

Тема: «Физиология дыхания»

План:

1. Значение дыхания. Механизм газообмена.

2. Дыхательный цикл.

3. Лёгочные объёмы.

4. Регуляция дыхания.