Клинические признаки метастатического поражения отдаленных органов при раке щитовидной железы. Паранеопластические синдромы и их происхождение.
Симптомы местно распространенного рака
Первичные симптомы
Клинические проявления рака щитовидной железы. Первичные признаки новообразования. Симптомы место распространенного рака.
Недифференцированный и плоскоклеточный рак щитовидной железы Происхождение, биологические свойства, особенности диагностики и лечения, прогноз.
Недифференцированный (анапластический) рак
Одна из наиболее злокачественных карцином человека, возникает из клеток папиллярного или фолликулярного рака. Характерна структурная атипия и высокая митотическая активность. Никогда не бывает железистой дифференцировки
Характеризуется быстрым инвазивным ростом, метастазированием в лимфатические узлы, легкие, кости, ЦНС, печень.
Никогда не бывает у детей.
|
|
Прогноз неблагоприятный (двухлетняя выживаемость 0%)
Плоскоклеточный рак.
Встречается крайне редко, происходит из эпителия щитоязычного протока. Способен к спонтанному распаду, обладает высоким инвазивным потенциалом.
Метастазирует лимфогенно, гематогенные метастазы чаще всего бывают в легких, костях, ЦНС и печени.
Характерен плохой прогноз.
Лечение: оперативное (тотальная тиреоидэктомия).
Клинические проявления рака щитовидной железы.
–обнаружение узла в щитовидной железе
–чувство давления или тяжести в области шеи (шейный дискомфорт)
–осиплость голоса, афония
–кашель, одышка, стридор, асфиксия
–синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм)
–дисфагия
–синдром верхней полой вены
–увеличение и изменение консистенции шейных лимфатических узлов, образование конгломератов
1. Симптомы отдаленных метастазов:
- головные боли, тошнота, рвота; нарушение зрения, сознания, мышления; парезы, параличи, парестезии
- боли в костях, патологические переломы
- слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боли в правом подреберье
2. Паранеопластические синдромы:
- диарея - результат секреции вазоактивного кишечного пептида и простагландинов (при медулярном раке) и др. (см. вопрос 4.7.)
ü Семейный полипоз (множественные аденоматозные полипы ободочной кишки)
ü Синдром Гарднера (полипоз желудка и ободочной кишки, остеомы черепа, нижней челюсти, липоматоз или фиброматоз кожи, опухоли ЖКТ)
ü Синдром MEN 2A (Сиппла): феохромоцитома, медуллярный рак ЩЖ, аденома или гиперплазия паращитовидной железы
ü Синдром MEN 2B: медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, ганглионейроматоз (гортань, ЖКТ, конъюнктива)
ü Болезнь Каудена: множественные гамартомы, фолликулярная аденома или РЩЖ