Общие признаки

Формы.

Вираж туберкулиновых проб и тактика врача при этом.

Вираж – период первичного заражения человека, когда в организм впервые попадает возбудитель туберкулеза.

При этом состояние пробы Манту из отрицательного становится положительным: либо гиперергическим из любой исходной пробы, либо папула при положительном результате увеличивается более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей пробой. Можно также определить при помощи ПЦР, иммунологических реакция (РТБЛ, розеткообразования, повреждения нейтрофилов).

Тактика врача:

1. Подготовка к консультации фтизиатра: ОАК, ОАМ, сведения о прививках, сведения о туберкулиновых пробах, обзорная рентгенография.

2. Освобождение от прививок 6 месяцев.

3. Выделение дополнительного выходного дня.

4. Выяснение источника инфекции.

5. Ребенок учитывается ПТД по 6А группе диспансерного учета.

6. Назначается предупредительное лечение (тубазид 8 мг/кг в сутки в течение 3 месяцев).

7. Направление виражных детей в санаторий.

10. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

Первичный туберкулез возникает при заражении МБТ ранее неинфицированных людей и характеризуется поражением лимфатических узлов, лимфогематогенной диссеминацией инфекции и высокой реактивностью организма к возбудителю заболевания. Возникает в 1-е 5 лет после инфицирования.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания первичный туберкулез диагностируют у 0,8-1%. За­болевают в основном дети, подростки и молодые люди. Иногда первичным туберкулезом заболевают лица пожилого и старческого возраста. В этих слу­чаях его рассматривают как рецидив зажившего в детстве первичного туберкулеза. Среди всех форм первичного туберкулеза преобладает (до 60%) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, значительно реже диагностируют первичный туберкулезный комплекс, первичную интоксикацию, плеврит и др.

1. Ранняя интоксикация детей и подростков.

2. Первичный туберкулез лимфатических узлов (туберкулез мезентериальных и периферических лимфатических узлов).

3. Первичный туберкулезный комплекс.

4. Полисерозиты (полиартриты с перикардитом и перитонитом, с синовиитом.

1. Молодой возраст.

2. Возникновение заболевания не позднее 4-5 лет после инфицирования.

3. полиадения обязательно.

4. частые гиперергические реакции.

5. Наклонность к лимфогематогенной генерализации, т.к. выражена сенсибилизация, не специфической защиты.

6. Наклонность к спонтанному излечению.

7. частое поражение серозных оболочек и бронхов.

8. Наличие параспецифических реакций (узловая эритема, летучий полиартрит, катар ВДП, экссудативный плеврит).

9. Наиболее частый исход-кальцинация

10. быстрый эффект от противотуберкулезной терапии.