Синдромы аффективных расстройств

В основе современной классификации синдромов аффек­тивных расстройств — три параметра: аффективный полюс, структура и степень выраженности синдрома.

Типичные аффективные синдромы включают рав­номерно представленную триаду обязательных симптомов: расстройство эмоций (тоска, эйфория), воли (гипо- или гипербулия), течения ассоциативного процесса (замедление, ускорение). Ведущие среди них — эмоциональные. Дополнительными симптомами выступают: пониженная или повы­шенная самооценка, порой достигающая уровня голотимических сверхценных или бредовых идей, суицидальные мыс­ли, тенденции и действия (при депрессии), угнетение или усиление влечений.

В структуре типичных аффективных синдромов равномер­но представлены обязательные и дополнительные симптомы. Они чаще всего встречаются при эндогенных аффективных психозах и как признак эндогенности включают соматовеге-тативный симптомокомплекс В.П. Протопопова (склонность к артериальной гипертензии, тахикардии, запорам, гипергликемии, нарушениям менструального цикла, измене­ниям массы тела), суточные колебания выраженности симп­томатики (самочувствие обычно улучшается во второй поло­вине дня), сезонность и аутохтонность возникновения. Неред­ко обнаруживается наследственная отягощенность аффектив­ными расстройствами и суицидами.

Об атипичности аффективных синдромов сви­детельствуют: появление в их структуре факультативных сим­птомов, которые приобретают значительный удельный вес (тревога, страх, сенестопатии, астения, фобии, обсессии, дереализация, деперсонализация, бред неголотимического ха­рактера, галлюцинации, кататонические симптомы, и пр.); неравномерность выраженности обязательных симптомов (на­пример, резкое преобладание гипобулии-гипокинезии, не соответствующее незначительной выраженности аффекта); значительное изменение содержания ведущего симптома (на­пример, преобладание аффекта тревоги над тоской). Сме­шанные аффективные синдромы проявляются несоответстви­ем содержания обязательных симптомов ведущему аффекту (например, двигательное и идеаторное возбуждение при аф­фекте тоски).

При непсихотическом уровне аффективных син­дромов эмоциональная патология выражена незначитель­но, сохраняется возможность ситуационного контроля, до полнительные симптомы, как правило, отсутствуют, нет дез­организации структуры личности, имеется полное критичес­кое отношение ко всем проявлениям болезни. Психоти­ческий уровень аффективных синдромов характе­ризуется значительными эмоциональными расстройствами, невозможностью контролировать поведение, наличием допол­нительной симптоматики, неполным осознанием болезни с некритической оценкой ее моментов или полным отсутстви­ем критики.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: