Показания и противопоказания к ЭФГДС, осложнения

IV. Выступающие слизистые повреждения

III. Сосудистые слизистые повреждения.

Ø Ангиоэктазия 1.7.7.4.

Ø Телеангиоэктазия 1.7.7.4.1

Ø Гранула 1.8.2.

Ø Узел 1.8.3.

Ø Папула (1.8.5.):

ü простая 1.8.5.1.

ü вдавленная 1.8.5.2.

ü афтозная 1.8.5.3.

ü геморрагическая 1.8.5,4.

V. Вдавленные слизистые повреждения:

Ø Эрозия 1.9.2.

B. СОСУДИСТЫЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ И ПОВРЕЖДЕНИЯ:

Ø Ангиоэктазия 1.7.7.4.1.

Ø Телеангиоэктазия 1.7.7.4.1.

Ø Гемангиома 1.8.8.1.

Ø Варикозно расширенный сосуд 1.8.8.2.

Ø Флебэктазия 1.8.8.3.

Лекция:№2

ЭФГС делится на плановую и экстренную.

Также существуют показания и противопоказания к плановой и экстренной ФГДС.

Плановая ФГДС проводится:

Ø для установления диагноза при наличии клинической картины заболевания любого из органов пищеварительного тракта.

Ø больным, у которых при профилактических осмотрах выявлены или заподозрены заболевания органов пищеварительного тракта на доклинической стадии их развития.

Ø с целью подтверждения диагноза (визуальная картина + при необхо­димости биоптат для морфологической верификации процесса).

Ø с целью уточнения локализации процесса,

Ø при установленном диагнозе для определения распространенности процесса,

Ø с целью оценки эффективности консервативной терапии и оперативного лечения,

Ø больным с анемией неясной этиологии,

Ø больным, идущим на плановое оперативное лечение /ССХ, травма и др./

Ø для проведения лечебных и оперативных манипуляций через эндоскоп /местное лечение язв, полипэктомии, бужирозание и т.д./

Ø определение секреторной топографии желудка /рН-метрия или интраоперационное окрашивание конго-рот перед антрум-резекцией.

Противопоказания к плановой с ФГДС:

I. абсолютные:

Ø острый инфаркт миокарда и острое нарушения мозгового кровообращения (эндоскопическое исследование у данной группы больных возможно через 1 месяц после перенесенных заболеваний по строгим показаниям);

Ø выраженная ССН и СЛН;

Ø стенокардия покоя;

Ø гемофилия.

.

II. относительные:

Ø острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, средостения, ТБД;

эпилепсия с частыми приступами и психические заболевания (таким больным исследование выполняется только под общим обезболиванием).

Экстренная ФГДС показана при:

Ø кровотечениях из верхних отделов ЖКТ /для установления причины, интенсивности кровотечения. Местная остановка кровотечения через фиброскоп/;

Ø инородных телах верхних отделов ЖКТ /диагностика и удаление/;

Ø анастамозитах /проведение хлорвиниловой трубки за анастамоз для питания/;

Ø интраоперационная гастроскопия /источник кровотечения, локализация патологического очага/.

Противопоказания к экстренной ФГДС:

Ø когда тяжесть состояния не позволяет выполнить оперативного лечения.

Ø когда результаты нашего исследования не влияют на тактику ведения больного /агональное или предагональное состояние/.

Ø!!! У больных с острым инфарктом, инсультом показания к экстренной ФГДС выставляются консилиумом из 3 человек, со всеми росписями в истории болезни.

Подготовка больного к ФГС:

Ø Специальной подготовки к плановой ФГДС не требуется. Готовятся только больные со стенозами и кардиоспазмом 3-4ст. (промывания пищевода или желудка через зонд).

Ø Исследование выполняется под местной анестезией растворами дикаина, лидокаина или тримекаина / 0,5% - 1%/.