Полипоз

Поражение значительной части органа полипами:

· в желудке - десятками,

· в кишечнике - сотнями или тысячами.

1.8.6.1. Полипоподобные образования:

1.8.6.1.1. Шовная гранулема: Выпячивание вокруг шва, нить может выступать из него. Некоторые выпячивания выглядят как полипы (шовный полип).

1.8.6.1.2. Слизистые петли: (Исключить: псевдополипы, воспалительные полипы). Выпячивание оставшейся слизистой над несколько изъязвленной поверхностью (обычно при колитах 6.8.6.1.2).

1.8.6.1.3. Псевдополип: Выпячивание, имитирующее полип. Не трактуется как слизистые петли.

1.8.7. Опухоль (масса): В широком смысле выпячивание любого размера и формы, однако, этот термин не используется для выпячиваний со специфическими характеристиками, такими как:

Ø складка,

Ø варикозно-расширенный сосуд,

Ø полип, киста,

Ø выпячивание от сдавления;

Ø никто не применяет этот термин к незначительным выпячиваниям, таким как зерно (гранула), узелок, папула.

Ø Опухоль - это описательный термин, не предрешающий результат гистологического исследования, но неопластическое происхождение обычно предполагается. Выпячивание обычно значительное (но может быть минимальным при инфильтративном типе), часто комбинируется с углублением (изъязвлением). Признаки, которые должны учитываться, включают (характерные признака стр. 107):

ü размер,

ü границы (край, кромка),

ü окружение,

ü поверхность.

Размер может быть получен измерением раскрытым пинцетом или измерительным приспособлением (устройством).

У больших опухолей размер может быть определен сравнением с толщиной эндоскопа. В дополнение, должно быть дано в см. расстояние от соответствующих ориентиров, таких как резцы, пищеводное отверстие и т.д.

1.8.7.1. Подслизистая (Исключить: полип, полипоз или полипоподобная опухоль). Выпячивание на широкомосновании, покрытое слизистой. Доброкачественные (мезенхимальные) опухоли отличаются следующими симптомами;

a) шатра; слизистая над опухолью может быть поднята пинцетом как шатер.

b) симптом Шиндлера (Schindler); мостовидные складки, конвергирующие по направлению к опухоли.

c) симптом подушки: вдавливание, производимое биопсийными щипцами (липома).

1.8.7.2. Полипоидная: Разговорное описание опухоли (обычно карцинома), которая по виду напоминает полип.

1.8.7.3. Ворсинчатая (Исключить: папиллярная (сосочковая), папилома). Выпячивание на широком основании с ворсинчатоподобной поверхностью и слизистой гиперсекрецией, иногда с древоподобными ответвлениями.

1.8.7.4. Грибовидная: Экзофитное выпячивание неправильной формы, часто значительного размера с бугристой поверхностью, которое может изъязвляться, кровоточить с очагами некроза.

1.8.7.5. Изъязвленная: Выпячивание с обширным изъязвлением, термин может быть заменен: изъязвление, возможно озлокачествление.

1.8.7.6. Инфильтративная (Исключить: скирр). Инфильтрация стенки, которая может выглядеть распухшей и ригидной.

1.8.8. Сосудистые выпячивания:

1.8.8.1. Гемангиома: Полипоподобное или опухолеподобное синевато красное выпячивание. Как взаимно исключающее может быть змееподобное собрание сосудов. Биопсия противопоказана.

1.8.8.2. Варикоз: В основном многочисленный, расположенный преимущественно в нижней части пищевода, свода желудка и анального канала, изредка в прямой кишке или в кишечнике. Классификацию и стадийность смотри:

Пищеводный варикоз (2.8.8.2) и

геморрой (6.8.8.2).

1.8.8.3. Флебэктазия Расширенная извитая вена.

1.8.9. Внешнее сдавливание:

Выпячивание, вызванное с давлением окружающим органом или массой. Эндоскопическая картина такая же, как и при слизистой опухоли, но размер и форма выпячивания изменяется от сдавления,

1.9. Углубленные повреждения (дефекты):

1.9.1. Разрыв. Трещина: Узкий разрывили трещина, покрытые кровью или фибрином. Термин разрыв относится к дефекту в нормальной ткани, трещина - в измененной ткани.

1.9.2. Эрозия: Поверхностный слизистый дефект слизистое повреждение с типичными признаками лучше характеризуется соответствующими описательными терминами. Термин эрозия не может быть использован в случае активного кровотечения, когда кровь не дает увидеть повреждение (1.6.1.3).

1.9.3. Язва: Означает (вероятно)доброкачественный дефект в стенке органа. Следующие признаки должны учитываться (характерные признаки стр.17):

ü количество,

ü конфигурация,

ü основа,

ü граница,

ü окружение,

ü расположение.

1.9.4. Изъязвление Описательный термин, означающий дефект или дефекты в (возможно) патологической ткани; изъязвление выпячивания, изъязвленная опухоль (1.8.7.5.).

1.9.5. Изъязвленная слизистая (1.5.8).

1.9.6. Рубец: Обычно легкое вдавление или деформация слизистой, часто с конвергирующими (звездчатой формы) складками, обозначает перенесенную язву.