Ионизирующее излучение. Тератогенное влияние оказывают: радиоактивные осадки, лечение радиоактивным йодом, лучевая терапия

Тератогенное влияние оказывают: радиоактивные осадки, лечение радиоактивным йодом, лучевая терапия.

Радиоактивные вещества даже при их однократном поступлении в организм матери могут надолго задерживаться в нем, переходить через плацентарный барьер и, следовательно, быть источником облучения плода в течение всего периода внут­риутробного развития, существенно усиливает тяжесть воздействия.

В первую очередь поражаются три важней­шие системы — гормональная, иммунная и репродуктивная. При беремен­ности изменяются ответные реакции организма на действие ионизирующего фактора. Это обусловлено гормональной перестройкой, снижением иммун­ного статуса и наличием развивающегося плодного яйца, элементы которого (плацента, плодные оболочки, амниотическая жидкость, плод) с различной интенсивностью и специфичностью накапливают отдельные радионуклиды.

Степень опасности для плода определяется временем попадания радио­нуклида в организм матери (до или во время беременности), длительностью воздействия, способностью радиоизотопа проникать через плацентарный барьер, накапливаться в организме плода и его элиминацией. Большое значение имеют вид радиоизотопа, энергия излучения, распределение его в органах и тканях и многие другие факторы.

В случае поступления радионуклидов в организм женщины до или во время беременности они избирательно накапливаются в органах и тканях, являясь постоянным источником воздействия на эмбрион и плод.

Трансплацентарный путь является основным в проникновении радиоизотопов из организма матери в организм плода.

Существует несколько механизмов трансплацен­тарного перехода радионуклидов:

1) гематогенный путь – свободный пере­ход изотопов из крови матери в кровь плода через плацентарную мембрану; такой путь характерен для ¹³¹I, ³²P, ⁹⁰Sr и некоторых других элементов;

2) накопление радионуклидов в тканях плаценты с последующим воздейст­вием на плод (трансурановые элементы);

3) параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний); при этом возможна избирательная задержка радиоактивных изотопов в плодных оболочках, что создает дополнительную опасность в связи с лучевым воз­действием на плод.

Определенная избирательность поражения плода радионуклидами характерна для многих изотопов. Так, при поступлении ¹³¹I в ранние сроки беременности наиболее часто возникают генетические нарушения, в более поздние – общесома­тические. Такое потомство характеризуется задержкой общего физического развития, увеличением частоты эндокринно-зависимых новообразований (щитовидной желе­зы, гипофиза, молочных желез, яичников), вплоть до внутриутробной гибели плода.

При поступлении в организм плода ⁹⁰Sr отмечаются нарушения процессов плацентации и органогенеза, что может привести к внутриутробной гибели плода. Из аномалий развития наблюдаются нанизм, отеки универсального характера и др. Из локальных аномалий чаще всего отмечаются дефекты развития скелета и сердца. В постнатальном периоде такое потомство характеризуется пониженной жизнеспо­собностью, снижением фертильности (способности к размножению) и дефицитом иммунитета; возрастает частота опухолей и лейкозов.

При поступлении в организм беременной трансурановых соединений (плуто­ний, америций, нептуний), которые являются альфа-излучателями и интенсивно задерживаются плацентой, они проникают к плоду в ограниченных количествах и вслед­ствие этого не могут оказывать прямого повреждающего действия. Однако, накап­ливаясь в тканях плаценты, эти изотопы нередко приводят к возникновению плацентарной недостаточности, сопровождающейся вторичными нарушениями раз­вития плода.

Доза облучения и срок гестации определя­ют степень и характер аномалий плода.