Условия возникновения.
Встречаемость.
Классификация.
Определение.
Глава VII. НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Тема 39. Кисты.
Кисты — патологическое состояние, характеризующееся появлением внутритканевых замкнутых полостей, не свойственных данной ткани.
Кисты могут быть: врожденными (аномалия развития) и приобретенными; одиночными и множественными (поликистоз органа); истинными и ложными (псевдокисты).
В зависимости от фактора, с которым связано образование кисты, различают кисты (с убывающей частотой):
1) дисгормональные,
2) ретенционные,
3) постнекротические (рамолиционные),
4) опухолевые,
5) постгеморрагические,
6) тракционные,
7) дизонтогенетические,
8) паразитарные,
9) воздушные (газовые).
Кисты различной природы встречаются на вскрытии едва ли не у каждого умершего. Прижизненно они диагностируются намного реже.
Условиями возникновения кист являются
1) тканевая дисплазия различного генеза,
2) нарушение оттока секрета из желез,
|
|
3) нарушение постнекротической регенерации ткани.
Дисгормональные кисты возникают как результат изменения гормонального фона, способствующего усиленной пролиферации эпителия желез или их протоков, приводящей к увеличению их размеров до состояния кист. По такому механизму возникают кисты, например, при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, кистозно-фиброзном фиброаденоматозе (кистозной мастопатии) молочной железы. С дисгормональным механизмом связано образование кист в щитовидной железе и аденогипофизе, возникающее в результате патологического накопления секрета в просвете отдельных желез. С нарушением гормонального фона связано формирование фолликулярных и серозных кист яичников, вызванное нарушением созревания и эволюции фолликулов.
Ретенционными называются кисты, возникновение которых связано с задержкой (лат. retentio), нарушением оттока секрета из железы. Оно может быть вызвано перекрытием выводного протока железы, связанным обычно с воспалением, при котором накапливающийся секрет растягивает железу до состояния кисты. Так возникают так называемые атеромы кожи, являющиеся по сути дела кистами сальных желез, кисты слюнных, бартолиниевых желез и др. Ретенция секрета может возникать и из-за изменения состава секрета, который становится более вязким.
Обычным исходом некроза является или полное восстановление ткани, или замещение разрушенной ткани рубцовой. В тканях головного и спинного мозга, на месте участков некроза возникают кисты. Так же могут формироваться и постгеморрагические кисты.
Формирование кист в опухолях связано с функционированием эпителия атипичных желез, не имеющих выводных протоков, с некрозом или патологической резорбцией опухолевой ткани. Тракционные кисты возникают в результате склероза соединительной ткани, окружающей железы, которая, созревая, растягивает железы до состояния кист. Так развиваются кисты при хроническом воспалении, кисты эндометрия при его атрофии и склерозе.
|
|
Дизонтогенез — аномалия закладки органов и тканей — еще одна причина кистообразования. С этим механизмом связано формирование кист урахуса, паратубарных кист в маточных трубах, копчиковых кист (ходов), эндометриальных кист.
Паразитарные кисты возникают в результате жизнедеятельности в тканях животных паразитов. Наиболее ярким примером таковых являются кисты при эхинококкозе.
Так называемые воздушные кисты, наблюдаемые изредка в стенке кишечника или желудка во множественном числе (пневмокистоз или пневмоцистоз) или в стенке мочеточника (кистозный уретерит), возникают в результате тканевого паразитирования газообразующих микробов. Доказано, что эти кисты содержат не воздух, а водород. Буллы при хронической эмфиземе легких не рассматриваются как воздушные кисты, поскольку их пространство не является замкнутым.
Ложные кисты названы так потому, что они являются не кистами, а опорожненными хроническими абсцессами, туберкулезными кавернами или (в легких) одиночными бронхоэктазами. Примером могут быть ложные кисты при панкреатите.