К л и н и к а

П а т о г е н е з.

Ожирение у человека характеризуется гипертрофией жировых клеток.

Дисбаланс между приемом пищи и расходом энергии приводит к увеличению жировой ткани и развивается ожирение.

Жир располагается в подкожной клетчатке (подкожный жир) и вокруг внутренних органов (висцеральный жир).

Подкожно-жировая клетчатка плюс висцеральный жир брюшной полости составляют абдоминальное ожирение.

Абдоминальный тип ожирения чаще бывает у мужчин («верхний» тип), у женщин – бедренно-ягодичный («нижний» тип).

Жалобы:

ü прибавка массы тела

ü одышка

ü быстрая утомляемость, вялость

ü повышенная потливость

ü сонливость

ü головная боль

ü повышенный аппетит

ü жажда

ü боли в области сердца (при ожирении чаще и интенсивнее развивается атеросклероз)

ü наклонность к запорам

ü понижение половой активности

ü боли в суставах, в поясничной области (изменения в костно-мышечном аппарате – артрозы)

При осмотре:

· кожа влажная (гипергидроз), с повышенной функцией сальных желез

· часты экземы, фурункулез, пиодермия (гнойнички)

· нередко образуются пупочные и паховые грыжи

· наклонность к задержке жидкости (пастозность голеней и стоп)

· часты сопутствующие патологии (ЖКБ, МКБ, деформация суставов)

· вследствие атеросклероза венечных артерий сердца ухудшается кровообращение в миокарде, что ведет к развитию ИБС: стенокардии, кардиосклерозу, ИМ.

· отеки, одышка (развивается недостаточность кровообращения, а также дыхательная недостаточность, возникающая вследствие высокого стояния диафрагмы в результате накопления жира в сальнике)

· склонность к бронхитам, пневмониям, развитию которых способствует малая глубина дыхания

· в ряде случаев развивается «пиквикский синдром» - синдром, обусловленный нарушением вентиляции легких, характеризуется резким ожирением в сочетании с гиперсомнией, затрудненностью дыхания, особенно во время сна (сильный храп), нередко цианозом слизистых оболочек и кожи

· изучение внешнего вида дает очень много для постановки диагноза: для алиментарно-конституационного ожирения характерно равномерное распределение жира по всему телу; при гипоталамно-гипофизарном (симптом Иценко –Кушинга) – в области лица, грудной клетки, живота; при гиповариальном – в области таза, бедер, затылка

Анализ крови:

ü гиперхолестеринемия

ü может быть повышение сахара (вплоть до развития сахарного диабета)

ü повышение уровня мочевой кислоты (как проявление нарушения пуринового обмена с развитием подагры)