Клиническая фармакология плазмозамещающих растворов

Общие представления об инфузионно-трансфузионной терапии

В медицинской практике широко используют инфузионно- трансфузионную терапию (ИТТ) либо в виде гемотрансфузий, либо инфузий (лекарственных препаратов, кровезаменителей, плазмозамещающих жидкостей), либо эти оба метода применяются в комбинации друг с другом.

ИТТ - это метод лечения, при котором парентерально вводятся различные плазмозамещающие растворы, препараты для парентерального питания, кровь или препараты крови.

Главная цель ИТТ - коррекция нарушений гомеостаза, которая направлена на:

1. Восполнение объема циркуляции крови (ОЦК) и ликвидацию гиповолемии.

2. Восстановление водно-электролитного балланса (ВЭБ) и кислотно-основного состояния(КОС).

3. Устранение нарушений реологических и коагуляционных свойств крови.

4. Ликвидацию расстройств микроциркуляции и обмена веществ.

5. Обеспечение эффективного транспорта кислорода.

6. Дезинтоксикацию.

7. Стимуляцию защитных систем организма.

А теперь подробнее рассмотрим клиническую фармакологию плазмозамещающих средств.

Очень часто возникает вопрос: какой термин употреблять правильнее - плазмозаменители или кровозаменители? Эти термины широко распространены в клинической практике.

Под кровозаменителями понимают жидкости, которые при в/венном введении больному могут отчасти заменить функции крови.

Однако они не способны переносить О₂ и поэтому в большей степени заменяют не кровь, а плазму. Тем не менее, в ряде случаев эти средства оказывают лечебное действие, сопоставимое с действием крови.

К тому же, если препарат замещает не одну, а несколько функций крови, то его считают препаратом не направленного типа действия, а комплексным (полифункциональным) средством.

Следует помнить также и то, что трансфузия кровезаменителей для организма зачастую не безразличная процедура и, если нет достаточных оснований для ее проведения, то она может стать не только дополнительной, но и весьма вредной нагрузкой для организма.

Классификация плазмозамещающих препаратов

В основу классификации положены функциональные свойства и особенности действия плазмозамещающих средств.

С учетом того, что данные препараты осуществляют коррекцию патологических изменений в крови больного, возникающих в организме при патологических состояниях, их еще называют гемокорректорами.

Кровозамениели с функцией переноса О₂ в настоящее время еще находятся на стадии разработки: растворы гемоглобина, эмульсии фторуглеродов.

Выделяют следующие основные группы кровезаменителей:

I. Гемодинамические препараты.

1. Препараты на основе декстрана:

а) высокомолекулярные: