Меры предосторожности медицинских работников при особых ситуациях

По рекомендациям ВОЗ и Международного общества внутренней медицины (ISIM)

Вакцинация от гепатита В всех, кто имеет хотя бы кратковременный контакт с кровью.

Медицинские работники должны относится к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным, одевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними. Заменять перчатки после каждого пациента. Каждая больница должна сама регулировать рекомендации по использованию перчаток персоналом, смотря по категории пациента, местной эпидситуации и травматичности вмешательства.

Персонал с кожными заболеваниями или наличием травматических повреждений кожи не должен вступать в прямой контакт с пациентами и материалами, которые могут быть заражены, или же эти люди должны всегда носить перчатки.

Во время процедур, при которых могут образоваться брызги крови, нос и рот следует защитить маской, глаза очками, следует надеть халат и фартук.

После процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры, контакт с поврежденными слизистыми и кожей) необходимо тщательно вымыть руки с хирургическим очищающим раствором. При его отсутствии - мытье рук водой с мылом, высушивание и обработка 70% этиловым спиртом. После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми и кожей) - достаточно обычного мытья рук с мылом.

Инъекции и процедуры, связанные с повреждением кожи и слизистых проводить строго по показаниям. Одноразовые инструменты следует использовать только один раз. Инструменты многоразового использования обязательно стерилизовать (не следует применять химическую дезинфекцию для шприцев и игл).

Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев, так как при этом увеличивается риск травматизации. После использования острые инструменты следует поместить в не прокалываемые контейнеры и обращаться с ними как с зараженным материалом.

ВИЧ инактивируется с помощью методов, разработанных для подавления вируса гепатита В. Методами выбора являются методы дезинфекции и стерилизации, основанные на нагревании.

Инструменты, используемые для проведения процедур высокой степени риска обязательно стерилизовать после каждого контакта с больным. Инструменты для процедур средней степени риска (дыхательные контуры, клинки ларингоскопов, влагалищные зеркала, гибкие эндоскопы и др.) желательно подвергать дезинфекции и стерилизации высокой интенсивности (6% р-р перекиси водорода и др.). Предметы, соприкасающиеся с неповрежденной кожей (низкая степень риска), следует подвергать дезинфекции хлорамином, гипохлоритом натрия, или промывать водой с мылом.

Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой (70% спирт, иод, перевязочный материал, кристаллы марганцовокислого калия и дистиллированная вода для его разведения 1:10000). Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств.

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование - загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, также смоченной в дез. р-ре. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дез. р-ром или в бак для последующего автоклавирования.

При взятии крови и проведении лабораторно-диагностических исследований:

• кровь и другие жидкие среды организма любого больного должны считаться потенциально инфицированными, в связи с чем. При проведении всех видов лабораторных исследований необходимо строгое соблюдение противоэпидемического режима и правил обеззараживания материала, предусмотренного соответствующими инструкциями для микробиологических, вирусологических и др. лабораторий;
• все лица, имеющие дело с образцами крови и жидких сред организма должны быть в хирургических халатах, защитных очках, шапочках (косынках), резиновых перчатках, масках, сменной обуви. Имеющиеся на руках повреждения, царапины необходимо закрывать напальчниками или лейкопластырем;
• при проведении исследований для обработки перчаток и рук используют 70° этиловый спирт и др. дезсредства;
• все образцы крови и жидких сред организма должны помещаться в пенал или контейнер хорошей конструкции с надежной крышкой для предотвращения проливания во время транспортировки. При сборе образцов надо соблюдать осторожность, чтобы не испачкать внешнюю часть контейнера и лабораторный бланк, сопровождающий образец. Не допускается использование промокающих контейнеров;
• контейнеры должны быть изготовлены из материалов, которые легко дезинфицируются (металл, пластмасса и т.д.);
• для манипулирования со всеми жидкостями должны использоваться автоматические пипетки, шланги, груши, дозаторы. Отсасывание ртом категорически не допускается;
• в лаборатории на рабочих местах должны постоянно находиться дезинфицирующие растворы, а также аптечки для оказания первой помощи после контакта с кровью (70° раствор этилового спирта, спиртовый раствор йода, сухая навеска марганцевокислого калия, дистилированная вода (из расчета 1:10000);
• лабораторная посуда и оборудование, контактировавшее с кровью и другими выделениями больного, считаются потенциально инфицированными. Поверхность рабочих столов и все предметы, соприкасающиеся с исследуемым материалом (пипетки, пробирки, меланжеры, ампулы, предметные и покровные стекла, центрифуги и др.) должны быть обеззаражены;
• после окончания работ исследуемый материал убирают со стола, резиновые перчатки, стол обрабатывают дезраствором. После снятия перчаток руки обрабатывают 70° спиртом, затем моют с мылом;
• на рабочем месте запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой.