Форменные элементы крови

Эритроциты — безъядерные клетки диаметром 7 - 8 микрон. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает большую поверхность для свободной диффузии газов через его мембрану. Суммарная поверхность всех эритроцитов в циркулирующей крови составляет около 3000 м².

Главная особенность эритроцитов — наличие дыхательного пигмента (красного) гемоглобина (Нв), составляющего около 90% вещества эритроцитов, а 10% составляют минеральные вещества - соли, глюкоза, белки и жиры. Гемоглобин — сложное химическое соединение, молекула которого состоит из белка (носитель гема) и активной железосодержащей части - гема, который обладает свойством легко соединяться с кислородом и столь же легко его отдавать. Соединяясь с кислородом он становится оксигемоглобином (НвО), а отдавая его, — он превращаетсяв восстановленный (редуцированный) гемоглобин. И норме в крови женщин содержится 120-140 г/л Нв, у мужчин — 135 – 155 г/л.Уменьшение количества Нв (анемия) наблюдается При интоксикации, кровотечении, недостатке фолиевой кислоты, железа, витамина В.м др.

Количество эритроцитов в крови мужчин 5 х 10^|2/л, у женщин 4.5 х 10¹²/л. Впроцессе передвижения крови эритроциты не оседают так как они отталкиваются друг от друга, посколь­ку имеют одноименные (отрицательные) заряды. При отстаива­нии крови в капилляре эритроциты оседают на дно, так как удельная плотность эритроцитов выше плотности плазмы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в мм высоты столба плазмы над эритроцитами за единицу времени; в нормальных условиях у мужчин составляет 4-8 мм в 1 час, у женщин — 8 - 12 мм в I час. СОЭ зависит от количества эритроцитов, вели­чины заряда, белкового состава плазмы и др.: при беременности увеличивается до 30 мм/ч, при инфекционных, воспалительных и злокачественных заболеваниях — до 50 мм/ч и более.

Функции эритроцитов: связывание и перенос кислорода от легких к органам и тканям, связывание токсинов.

Лейкоциты по функциональным и морфологическим признакам представляют собой обычные клетки, содержащие ядро и протоплазму. Они обладают амебовидной подвижностью и могут проходить через неповрежденный эндотелий капилля­ров. Лейкоциты неоднородны по своему строению: в одних из них протоплазма имеет зернистое строение (гранулоциты), в других зернистости нет (агранулоциты). Гранулоциты состав­ляют 65-70% всех лейкоцитов и в зависимости от способности окрашиваться нейтральными, кислыми или основными крас­ками делятся соответственно на нейтрофилы, эозинофилы ибазофилы.

Агранулоциты составляют 30-35% всех белых кровяных кле­ток и включают в себя лимфоциты и моноциты. Функции раз­личных лейкоцитов разнообразны.

Процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой (см. ниже). Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула не являются постоянными. Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией (при некоторых инфекционных заболеваниях, действии радиа­ционного излучения, некоторых лекарств). Лейкоцитоз может быть физиологическим (после приема пищи, при беременнос­ти, мышечных нагрузках, боли, стрессах) и патологическим (при инфекциях и воспалительных процессах). Продолжительность жизни лейкоцитов составляет 7-10 дней.

Нейтрофилы составляют 60-70% всех лейкоцитов и являют­ся клетками зашиты организма от бактерий и их токсинов. Проникая через стенки капилляров (диапедез), нейтрофилы по­падают в межтканевые пространства, где осуществляется фа­гоцитоз.

Эозинофилы (1-4% от общего числа лейкоцитов) адсорби­руют на свою поверхность антигены, многие тканевые веще­ства и токсины белковой природы, разрушая и обезвреживая их. Эозинофилы принимают участие в предупреждении разви­тия аллергических реакций, так как обладают антигистаминным действием.

Базофилы составляют не более 0.5% всех лейкоцитов и осу­ществляют синтез гепарина, входящего в антисвертывающую систему крови; участвуют в синтезе ряда биологически активных веществ и ферментов (гистамин, серотонин, РНК, фосфотаза, липаза).

Лимфоциты (25 30% от числа всех лейкоцитов) не обладают амебовидным движением. Они играют важнейшую роль в процессах образования иммунитета организма, а также актив­но участвуют в нейтрализации различных токсических веществ.

Главным фактором иммунологической системы крови являются Т и В-лимфоциты. Т-лимфоциты прежде всего выпол­няют роль строгого иммунного контролера. Вступив в контакт с любым антигеном, они надолго запоминают его генетическую структуру и определяют программу биосинтеза антител (иммуноглобулинов), которая осуществляется В-лимфоцитами.

В-Лимфоциты, получив программу биосинтеза иммуноглобулинов превращаются в плазматические клетки, являющиеся фабриками антител.

В Т-лимфоцитах происходит синтез веществ, активирующих
фагоцитоз и защитные воспалительные реакции. Они следят за

генетической чистотой организма, препятствуя приживлению

инородных тканей, активируя регенерацию и уничтожая отмершие или мутантные (в том числе и опухолевые) клетки собственного организма. Т-лимфоцитам принадлежит роль регуляторов кроветворной функции, заключающаяся в уничтоже­нии чужеродных стволовых клеток костного мозга. Лимфоциты способны синтезировать бета- и гамма-глобулины, входящие в состав антител. В отличие от других лейкоцитов они не только проникают в ткани, но и способны возвращаться об­ратно в кровь, и живут не несколько дней, а десятки лет.

Моноциты (4- 8%) являются самыми крупными клетками белой крови, которые называют макрофагами. Они обладают са­мой высокой фагоцитарной активностью по отношению к про­дуктам распада клеток и тканей, обезвреживают токсины, об­разующиеся в очагах воспаления. Моноциты принимают участие в выработке антител. К макрофагам, наряду с моноцитами, относят ретикулярные и эндотелиальные клетки печени, селезенки,костного мозга и лимфатических узлов.

Тромбоциты — это мелкие, безъядерные кровяные пластинки неправильной формы диаметром 2-5 микрон; обладают амёбовидной подвижностью. Несмотря на отсутствие ядра, тромбоциты обладают активным метаболизмом и являются третьи­ми самостоятельными живыми клетками крови. Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свертывании крови. В норме содержание тромбоцитов составляет 250 х 10 ⁹ л.

Недостаток тромбоцитов в крови — тромбопения — наблю­дается при некоторых заболеваниях и выражается в повышен­ной кровоточивости.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА Лейко­циты 109/л Эози-но-филы % Базо-филы % Нейтрофилы, % Лим­фо­циты % Моно­циты % юные палоч-коядер-ные Сег-менто-ядер-ные 4,0-9,0 1-4 0-0,5 0-1 2-5 55-68 25-30 6-8

Константы крови

1. Удельный вес плазмы равен 1,02-1,03, а удельный вес кро-
ви — 1,05-1,06; у мужчин он несколько выше (больше эритро-
цитов), чем у женщин.

2. Осмотическое давление крови составляет около 770 кПа
(7,5-8 атм.). Клетки крови имеют осмотическое давление, оди-
наковое с плазмой. Раствор, имеющий осмотическое давление,
равное осмотическому давлению крови, является оптимальным
для форменных элементов и называется изотопическим
(0,9% р-р NaCl). Растворы меньшей концентрации называются
гипотоническими; вода из этих растворов поступает в эритро-
циты, которые набухают и могут разрываться — происходит
их осмотический гемолиз. Если из плазмы крови теряется много
воды и концентрация солей в ней повышается, то вода из эрит-
роцитов начинает поступать в плазму через их полупроницае-
мую мембрану, что вызывает сморщивание эритроцитов; это
гипертонические растворы. Относительное постоянство осмо-
тического давления обеспечивается осморецепторами и реали-
зуется главным образом через органы выделения.

Онкотическое давление колеблется в широких пределах от 3,3 кПа до 3,9 кПа (25-30 мм рт. ст.).

Кислотно-основное равновесие крови (рН = 7,4-7,36), ре­акция слабощелочная. Постоянство рН крови поддерживается буферными системами крови (щелочной резерв), которые связывают гидроксильные и водородные ионы. При этом избыток образованных кислых и щелочных продуктов удаляется с мочой, а углекислый газ — легкими. В поддержании буферных систем главная роль принадлежит гемоглобину и его солям (около 75%)I и меньшей степени — бикарбонатному, фосфатному буферам и белкам плазмы.

Концентрация гемоглобина в крови — 120-140 г/л.

ГЕМОПОЭЗ - о бразование форменных элементов крови.

Он осуществляется в кроветворных органах (красный кост­ный мозг, селезенка, лимфатические узлы) из клетки-предше­ственника (стволовой клетки). В красном костном мозге обра­зуются все клетки крови.

Лимфоциты, кроме костного мозга, образуются в лимфати­ческих узлах, селезенке, лимфоидной ткани кишечника и мин­далин. Т-лимфоцнты созревают в тимусе, а затем, циркуляр} в крови, поселяются в лимфоузлы и селезенку. В-лимфоциты созревают в лимфоидной ткани ЖКТ.

Эритроциты в начальных фазах своего развития имеют ядро и называются ретикулоцитами. В нормальных условиях ретикулоциты составляют около 1% от общего числа циркулирующих в крови эритроцитов. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови может зависеть как от активации эритроцитоза, так и от усиления выброса ретикулоцитов из костно­го мозга в кровоток. По мере созревания эритроцитов их ядро замещается гемоглобином. Для эритропоэза необходимо железо (синтез гема), фолиевая кислота, содержащаяся в растениях (синтез нуклеиновых кислот и гема), витамин С (стимулирует образование гема и действие фолиевой кислоты, усиливает всасывание железа, витамины В₆, В_12. Средняя продолжительность жизни зрелых эритроцитов составляет около 110 дней.

Тромбоциты образуются из гигантских клеток костного мозга – мегакариоцитов. Продолжительность их жизни составляет 8 – 12 дней. Значительная часть тромбоцитов сохраняется в селезенке, печени, легких и по мере необходимости поступает в кровь.

Отмирают и разрушаются клетки крови в клетках системы макрофагов (печень, селезенка).

Гемопоэз регулируется центральной и вегетативной нервной системами, витаминами и специальными фактора­ми кроветворения - гемопоэтинами (см. выше).

ГЕМОСТАЗ - совокупность физиологических процессов, завершающихся

остановкой кровотечения при повреждении сосудов. Различают два механизма гемостаза.

1 Сосудисто - тромбоцитарный

Останавливает кровотечение из мелких сосудов с низким артериальным давлением.

1. Рефлекторно происходит спазм сосудов. Он кратковременный.

2. Выделяемые из поврежденных тканей серотонин, адреналин и норадреналин вызываютпродолжительный спазм сосудов.

3. Тромбоциты прилипают к чужеродной поверхности, склеиваются друг с другом. Образуется тромбоцитарная пробка, которая уплотняется при помощи сокращения белка тромбостенина.

II. Гемокоагуляпионный. Останавливает кровотечение из сосудов мышечного типа. Гемокоагуляция (свертывание крови) — многостадийный ферментативный процесс с участием XIII факторов свертывания крови и веществ поврежденных тканей и тромбоцитов. Свертывание крови проходит три фазы: 1) образование протромбокиназы; 2) Образование тромбина, 3) образование фибрина.

Образование протромбиназы осуществляется под влиянием тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфолипиды разрушающихся тромбоцитов, клеток тканей и со­судов. Тромбопластин формируется при участии ионов Ca²⁺ и некоторых плазменных факторов свертывания крови.

Вторая фаза свертывания крови характеризуется превраще­нием неактивного протромбина кровяных пластинок под вли­янием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин яв­ляется глюкопротеидом, образуется клетками печени при учас­тии витамина К.

В третьей фазе из растворимого фибриногена (самый крупномолекулярный белок плазмы, образуется в печени) крови, активированного тромбином, образуется нерастворимый белок фибрин, нити которого образуют основу кровяного сгустка (тромба). В сетях из фибрина задерживаются форменные эле­менты крови. Нити фибрина сокращаются (ретракция), сгус­ток уплотняется и выделяется сыворотка — плазма крови, ли­шенная фибрина.