Микоплазмоз (внутриклеточный паразит)

ХЛАМИДИОЗ

КРАСНУХА.

Источник и резервуар – больной, как с клиническими проявлениями, так и без на последней недели инкубационного периода. Дети с врожденной краснухой могут выделять вирус до 1,5-2 лет. Путь передачи – трансплацентарный. Вирус тропен к тканям плода.

Патогенез: входные ворота слизистые оболочки верхних дыхательных путей→л/у шейные, заушные, затылочные. Инкубационный период 10-24 дней (вирус в л/у) →лимфаденопатия (болезненная пальпация) →вирусемия (экзантема, сыпь на лице и шее, затем все тело через 3-4 дня исчезает). Вируснейтрализующие Ат (IgM затем IgG). Триада Грегга: катаракта, глухота, врожденный порок сердца.

Неонатальная болезнь: низкая масса при рождении, недоношенность; пурпура; анемия; менингоэнцефалит; гепатит с желтухой, спленомегалия; затяжная желтуха; интерстициальная пневмония; некрозы миокарда; участки депигментации сетчатки. Интоксикации и лихорадки нет.

Пороки развития: мама заболела в 1-й месяц беременности – у 50%; 2-3 месяц – 14-25%; позже – 3-8%.

Поздние осложнения: у большинства проявляется по окончанию перинатального периода. Глухота, катаракта, глаукома, микроцефалия, гидроцефалия, отставание в росте и психомоторном развитии, позднее закрытие швов, диабет.

Диагностика:

1. вирусологический – материал (носоглоточное отделяемое, кровь, до появления сыпи), обладает ЦПД и образует эозинофильные включения, содержащие РНК. РТГА, ЦПД, непрямой ИФ-метод.

2. серологический – IgG – перенесенное, IgM – текущее или недавно перенесенное.

3. ПЦР

Дифференциальный диагноз:

Профилактика: вакцинация всех девочек в возрасте 12-13 лет (неболевших), Вакцинация краснухи трехвалентной вакциной, вакцинация - в 1 год. Ревакцинация - в 6 лет

Грамм – Пути – интранатально, антенатально.

Патогенез:

Неонатальная болезнь: гнойный конъюнктивит с выраженным отеком век на 5-14 день; ринит; фарингит; отит, пневмония с постепенным началом, упорным приступообразном кашлем, обильные инфильтративные изменения на рентгене, эозинофилия. Возможно мертворождение, ранняя смерть.

Пороки развития: не характерны

Поздние осложнения: не характерны.

Диагностика:

1. кровь: нормохромная анемия, снижение уровня тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз.

2. ИФА

3.ПЦР

Дифференциальный диагноз:

Лечение:

-конъюнктивит новорожденного – 0,5% эритромициновая глазная мазь (0,5% раствор левомицитина) не реже 5-6 раз в день +эритромицин внутрь (эриган) или в свечах 50 мг/кг/сут на 4 приема в течение 14 дней

макролиды не менее 3-х недель

Пути – антенатально.

Патогенез:

Неонатальная болезнь: большинство детей недоношенные, синдром дыхательных расстройств, склерема, кефалогематома, желтуха с непрямым билирубином, менингоэнцефалит. Доношенные: врожденная пневмония, бледность с серым колоритом, после «светлого промежутка» менингоэнцефалит.

Пороки развития: нет характерных

Поздние осложнения: энцефалопатия, гидроцефалия.

Диагностика:

1. анализы: нормохромная анемия, эозинофилия, снижение тромбоцитов.

2. РСК, РПГА

3. ПЦР

Дифференциальный диагноз:

Лечение:

-макролиды (Myc. Hominis) эритромицин (50мг/кг/сут) или азитромицин (5мг/кг один раз в сутки внутрь, но в первый день 2 раза; длительность курса 5-10 дней)

- при поражении ЦНС – фторхинолоны по жизненным показания.