Ренальная гематурия

Преренальная гематурия

I. По происхождению

Виды гематурии

Гематурия

Высокая (нефротическая)

Содержание белка 1-3 г в сутки

Умеренная

От 300 мг до 1 г в сутки

Низкая

Микроальбуминурия

IV. По степени выраженности

Неселективная

Селективная

III. По составу плазменных белков

Протеинурия может быть:

Выявляются низкомолекулярные белки с молекулярной массой до 65 тысяч кДа, главным образом, альбумины.

Содержатся средне- и высокомолекулярные белки

Селективная протеинурия прогностически благоприятнее, чем неселективная, так как наблюдается при менее тяжелых формах гломерулонефрита и лучше реагирует на лечение глюкокортикоидами.

Выделяют следующие виды протеинурии:

Содержание белка от 30 до 300 мг в сутки

Определяется с помощью особой методики

Является ранним маркером поражения почек при АГ и СД, достоверным признаком генерализованной эндотелиальной дисфункции, наличие которых прогностически неблагоприятно у больных ССЗ.

Причины хронический гломерулонефрит, гипернефрома, МКБ и др.

Причины гломерулонефриты, острая инфекция мочевых путей.

В моче содержится больше 3 г в сутки

Чаще является признаком нефротического синдрома (гломерулонефрит, амилоидоз, СД и др.)

В осадке мочи в норме могут быть единичные эритроциты (0-1) в препарате.

Если находят даже единичные эритроциты в каждом поле зрения, это патологический признак – гематурия.

Эритроциты в моче бывают свежие (неизмененные) – круглые безъядерные клетки желтого цвета за счет присутствия гемоглобина и измененные – в виде бесцветных (из-за утраты гемоглобина) одно- и двухконтурных колец (тени эритроцитов) или неровных зазубренных дисков в зависимости от реакции и относительной плотности мочи.

Выделяют преренальную, ренальную, и постренальную гематурию

Связана с нарушением гемостаза при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, гемофилии, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтов.

Является симптомом заболевания почек

По механизму возникновения может быть гломерулярной и негломерулярной

А) Гломерулярная гематурия обусловлена повышенной проницаемостью базальной мембраны клубочков при ее иммунновоспалительном повреждении или аномалиях развития.

Причины:

· гломерулонефриты, первичные и вторичные (при системных заболеваниях СКВ, ИЭ, васкулиты и др.)

· нефропатии

Б) Негломерулярная гематурия наблюдается при деструкции почечной ткани

· опухоли почки с распадом,

· абсцессе,

· инфаркте

· травме почки

· некрозе почечных сосочков (прием анальгетиков, туберкулез почек, алкоголь)

· гидронефрозе

· и т.д.