Под группами крови системы АВО подразумеваются различные сочетания антигенных свойств эритроцитов (агглютиногенов) и антител (агглютининов), находящихся в плазме. Существует 2 агглютиногена А и В и два агглютинина альфа (α) и бета (β), которые в настоящее время обозначаются как анти-А и анти-В.
Агглютиногены системы АВО по химической природе представляют собой полипептиды, состоящие из расположенных цепочкой многочисленных аминокислот. Строение каждого агглютиногена определяется составом этих аминокислот, а также числом и формой полипептидных цепочек. Агглютиногены в эритроцитах связаны с его стромой, гемоглобин в реакции агглютинации не участвует. Можно говорить, что агглютиногены располагаются на мембране эритроцита. Схематично это представлено в таблице 1.
Эритроциты с агглютиногенами системы АВО. Таблица 1
Эритроцит, на поверхности которого отсутствуют агглютиногены А и В. | |
Эритроцит на поверхности которого присутствует агглютиноген А. | |
Эритроцит на поверхности которого присутствует агглютиноген В. | |
Эритроцит на поверхности которого присутствует агглютиноген АВ. |
Агглютинины – это белкинаходящиеся в плазме, а точнее в α и β глобулиновых фракциях.
Схематично агглютинины системы АВО представлены в таблице 2.
Агглютинины плазмы системы АВО. Таблица 2
Схематичное представление агглютинина альфа (анти-А) | |
Схематичное представление агглютинина бета (анти-В) |
У человека не может быть сочетания одноименных агглютиногенов и агглютининов (например, А и анти-А). При встрече одноименного агглютиногена с одноименным агглютинином происходит реакция агглютинации эритроцитов (склеивания агглютининов и агглютиногенов) с последующим гемолизом (разрушением) эритроцитов, выходом гемоглобина из эритроцитов в плазму крови. Кровь становится токсичной и не может выполнять своей дыхательной функции. Схематично реакция агглютинации и гемолиза при встрече одноименных агглютининов и агглютиногенов (при переливании крови без учета системы АВО) показана на рисунке 7. Объяснения ниже.
Рис. 7. Агглютинация и гемолиз эритроцитов
На рисунке в верхней части обозначена встреча одноименных агглютининов и агглютиногенов и их агглютинация (склеивание). В дальнейшем запускаются механизмы разрушающие мембрану эритроцита, его фрагментацию и выход гемоглобина в плазму – нижняя часть рисунка обозначенная как гемолиз.
Различные сочетания агглютиногенов и агглютинов позволяют выделить четыре группы крови по системе АВО. Первая группа крови характеризуется тем, что в ее эритроцитах отсутствуют агглютиногены А и В, а в сыворотке содержаться оба агглютинина a и b (анти-А, анти-В). Следовательно, в зависимости от состава агглютинитов и агглютиногенов формула крови первой группы обозначается 0a b (0анти-А, анти-В) В эритроцитах второй группы крови содержится агглютиноген А, а в сыворотке – агглютинин b (анти-В). Соответственно формула этой группы обозначается Аb (Аанти-в). В крови третьей группы крови эритроциты имеют агглютиноген В, а сыворотка – агглютинин a (анти-А). Формула крови – Вa (Ванти-А). Четвертая группа крови характеризуется тем, что ее эритроциты содержат оба агглютиногена А и В, а ее сыворотка агглютининов a и b (анти-А, анти-В) не содержит. Формула крови – АВ0.
Схематично группы крови по системе АВО представлены в таблице 3.
Группы крови по системе АВО. Таблица 3
Группа крови | Схема | Описание |
Первая | В эритроцитах отсутствуют агглютиногены АиВ, а в сыворотке содержаться оба агглютинина анти-Аи анти-В | |
Вторая | В зритроцитах содержится агглютиноген А, а в сыворотке – агглютинин анти-В. | |
Третья | Эритроциты имеют агглютиноген В,а сыворотка – агглютинин анти-А. | |
Четвертая | Эритроциты содержат оба агглютиногена АиВ,а ее сыворотка агглютининов не содержит |
В 1928 году гигиенической секцией Лиги Наций для обозначения групповой принадлежности крови была принята буквенная номенклатура, отражающая агглютиногенный состав, используемая в настоящее время во всем мире (международная номенклатура).
Приводим для сравнения номенклатуры группы крови (таблица 4).
Номенклатуры групп крови. Таблица 4
Номенклатура Янского | Номенклатура Мосса | Номенклатура Гиршфельда и Дунгеерна | Международная номенклатура |
I | IV | Oab | O |
II | II | Ab | A |
III | III | Ba | B |
IV | I | Abo | AB |
В клинической практике принято следующее написание групп крови.
Ø Первая группа крови – О (I).
Ø Вторая группа крови – А (II).
Ø Третья группа крови – В (III).
Ø Четвертая группа крови – АВ (IV).
Группа крови человека постоянна и с возрастом не меняется. Распределение групп крови среди населения нашей страны следующее: первая – 32%, вторая – 40%, третья – 20%, четвертая – 8%.
Необходимо отметить, что исследования Дунгерна и Гиршфельда (1911) установили, что антиген А не является однородным и может быть разделен на две подгруппы. Ландштейнер и Винер (1930) обозначили их А1 и А2. Таким образом, группа крови А подразделяется на два варианта и в системе АВО получается не четыре, а шесть групп крови. До настоящего времени в нормативных документах при определении групп крови это не учитывается. Тем не менее, необходимо помнить, что эритроциты группы А1 обладают выраженной агглютинабельностью и поэтому реагируют с соответствующими сыворотками, взятыми даже в небольшом разведении. Эритроциты же группы А2 агглютинируются слабее и лишь при применении достаточно активных сывороток и при небольшом их разведении. Таким образом, при отсутствии достаточно активных сывороток носители группы А2 могут быть ошибочно отнесены в группу О, а лица группы А2В – к группе В.
Эритроциты группы А1 встречаются в 88%, а группы А2 – в 12% среди лиц, относящихся к группе А.