Гипоталамический (диэнцефальный) синдром

Это комплекс вегетативных, эндокринных и трофических расстройств, возникающий при поражении гипоталамо-гипофизарной зоны.

Этиология – инфекции, интоксикации, ЧМТ, первичные заболевания эндокринных желез, опухоли, атеросклероз сосудов головного мозга.

Клиника – выделяют несколько клинических форм гипоталамического синдрома.

А. Нейроэндокринная - ожирение, снижение половой функции, астения, нарушение сна и бодрствования.

Б. Нейротрофическая – трофические расстройства кожи, мышц, внутренних органов, язвы и как следствие – кровотечения, остеопороз или остеомаляция (размягчение костей)

В. Гипоталамическая эпилепсия – это бессудорожная форма эпилепсии, которая клинически проявляется внезапной потерей сознания и возникновением ярких вегетативных симптомов, на ЭЭГ – судорожная готовность.

Г. Вегетососудистая – по типу симпатоадреналовых, вагоинсулярных или смешанных кризов.

Симпатоадреналовый криз возникает внезапно с ощущения боли в области сердца, сердцебиения, возникает чувство холода, ознобоподобный тремор. Появляется головная боль, чувство страха смерти.

Объективно выявляется сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД и температуры тела, полиурия. Заканчивается приступ выделением большого количества светлой мочи с низкой плотностью.

Это состояние носит название – паническая атака.

После приступа сохраняется выраженная общая слабость, продолжительность которой зависит от тяжести криза.

Вагоинсулярный криз начинается с ощущения замирания сердца, затруднения дыхания и чувства стеснения в груди. Может быть выраженное головокружение. Иногда единственным проявлением этого криза могут быть повторные обмороки.

Объективно выявляется гиперемия и влажность кожных покровов, слабый замедленный пульс, снижение АД, усиленная перистальтика кишечника, в конце приступа – позыва на дефекацию.

При смешанных кризах наблюдается сочетание симптомов поражения обоих отделов ВНС.