Классификация стенокардии

a. Стенокардия напряжения:

i. впервые возникшая (до 1 месяца с момента появления);

ii. стабильная – длящаяся более одного месяца и возникающая в одинаковых условиях

1. I функциональный класс – приступ возникает при нагрузках высокой интенсивности,

2. II ф.к. - небольшое ограничение физической активности - приступ возникает при ходьбе более 500 метров и подъёме по лестнице выше первого этажа, чаще при перевозбуждении, в холодную погоду,

3. III ф.к. – вынужденное ограничение физической активности – ходьба до 500 метров, подъём по лестнице до первого этажа,

4. IV ф.к. – приступ возникает при самых незначительных физических нагрузках – ходьбе до 100 метров, особенно при повышении АД, тахикардии;

iii. прогрессирующая – изменение приступов в сторону утяжеления клинической картины (приступы возникают при меньшей физической нагрузке, более интенсивные, более длительные, более частые, труднее купируются).

b. Стенокардия покоя.

i. Особая форма стенокардии покоя – вариантная Принцметала (вазоспастическая).

Кроме того, выделяют стабильную и нестабильную С. Нестабильная является одной из форм острого коронарного синдрома и имеет большое значение как фактор риска коронарных событий в ближайшее время. К ней относятся: стенокардия покоя, впервые возникшая и прогрессирующая.

Этиопатогенез стенокардии.

В основе стенокардии лежит нарушение равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки кровью. При недостаточном поступлении кислорода к миокарду, возникает его ишемия. Ишемия может развиться при спазме неизменённых коронарных артерий, а также при атеросклерозе, так как в этом случае коронарные артерии не могут расшириться в соответствии с функциональной нагрузкой на сердце.

Стенокардия может развиваться, как симптом некоторых заболеваний: аортальные пороки, особенно стеноз, анемия.

Возможно также развитие рефлекторной стенокардии при заболеваниях преимущественно органов брюшной полости, особенно желчного пузыря.